作业治疗模式与icf理念理解及其临床应用.pptxVIP

作业治疗模式及ICF理念理解及其临床应用 2018、02、04肖湘 ?理解作业（功能）活动的定义及其意义?掌握作业表现模式及其及ICF之间的关系?掌握临床推理的类型并能应用到病例讨论中?掌握以顾客为中心的理念 （COPM)目的作业活动（Occupation）的定义?Occupation 是指人们所做的用于“占据”自己的每一件事情。?有目的性地把时间、精力、兴趣和注意力 用于工作、休闲、家庭、文化、自我照顾和休息活动中。?一种理所当然的“自然的人类现象”,是每天生活的基本构成作业活动（Occupation）的定义及日常生活、指定的、安排的、并由个体和文化赋予价值和意义的活动和任务有关的是人们用于安排自己去做的所有事情，包括照顾他们自己（自我照顾）、享受生活（休闲）、和对社会以及对所在社区经济的贡献（生产活动）作业活动（Occupation）的定义基于社会的影响、自身的需要、信仰和喜好、个人不同的经历、所处的环境和随着时间的推移所养成的行为模式，个体用其独特的方式进行的，有趣的、令人得到休息的、认真的和有生产力的活动。使得人类能生存、控制和适应环境、达到经济上的自足并且去体验社会关系和认同、同时得到个人的成长。作业活动的意义作业活动是有意义的活动既是身体的活动同时也是精神的活动作业活动和环境相互影响作业活动是人及环境之间的互动的结果及生活息息相关，体现了个体的社会状态，建立个人的社会地位，建基于兴趣、角色、家庭、环境之上作业表现模式日常生活活动具体有进食活动、洗脸、刷牙、剃须、化妆、梳头、如厕、洗澡、更衣、基本的起居移位等保持健康、社交、沟通、功能性的行走、社区的行走、紧急情况的反应、性的表达工作生产活动生产活动?受薪工作(paid work) ：如全日制工作，钟点工、暑期工等；?非受薪工作(unpaid work) ：义工，参加社会活动，例如小区集会、宗教活动，婚礼、丧礼、公益活动等；家务活动（IADL）：家务活动轻巧的家务操作：烹调、烹饪的准备、烹饪后的清洁打扫、洗涤及清洁方面的活动、整理杂事的活动、家庭财政、理财行为等家务活动粗重家务操作：?扫除活动、清洁家具、洗涤、熨衣、晾晒等，?照顾子女类的活动、哺乳、换尿布、照看幼儿、辅导类活动?照顾老年人及病患者?照顾宠物等；家务活动?购物类的活动：例如购买食品、衣服、生活用品等基本需求的活动；?去银行、政府机构打理有关的事项，及同子女外出进行活动等；?交通方面的活动：包括往返学校或工作地点?园艺等游戏、休闲活动：?主动式休闲(active leisure)：养生和体育活动、旅游、也可以有逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等放松活动。?被动式休闲(passive leisure)：睡觉、看电视、听广播、读书、看报刊等, 也可以是听音乐及看影碟或电影等活动。?艺术活动(arts)：包括弹琴、拉小提琴、玩其它的音乐，画画及摄影等内容。作业表现构成感觉-运动能力：感觉、神经肌肉、运动认知能力：定向力、注意力、记忆力、解决问题的能力、认识力、学习能力等社会心理能力：心理、社交、自我管理作业表现情景? 时间范畴：? 年龄、发展阶段及残疾状态（急性、永久、改善或恶化）? 环境范畴：? 文化背景、社会环境、物理环境人-环境-作业模式(P-E-O Model) 作业治疗师所关注的是?从生活和社会的层面去提出关于作业活动方面的问题并寻求答案?用作业的透镜去看待生活和社会，去理解人们为了生存、健康、做一个有价值的公民而正在做、想去做或需要做什么？?作为作业治疗师的目的是去理解“作业表现的主观体验、过程、特性和结果”，同时去理解作业活动中的：谁、做什么、为什么做、怎样做、哪里做、何时做。作业治疗师的角色?达到ＡＤＬ方面的最大程度上的独立?肢体肌力训练（上肢）和躯干姿势训练?确定患者在手支具和日常生活活动辅助用具上需求?根据患者的需求进行家务技巧和理财技巧训练?认知技巧训练和职业康复?家访和家居改造康复的原则强调功能（作业）活动的重要性不同的情景导致不同的结果必须对重新学会的运动技巧进行泛化训练目标及治疗相”匹配”?“如果治疗只是在残损（身体结构及功能）的层次,则不能也不应期望在参及的层次发生改变”作业治疗方法?补偿（增强能力的训练）?代偿（辅助器具的使用）?环境改造作业治疗执业技能应包括? 作业治疗程序 使参及成为可能? 专业推理和行为准则 包括有科学性的、符合伦理道德的和临床推理的、有技巧和专业操守的执业实践? 专业实践的情景 用专业的标准和现代化的知识来进行临床实践 作业治疗过程-六个步骤?（一）评定?（二）设定预期目标?（三）制定治疗方案?（四）治疗的实施?（五）再评定?（六）决定康复后去向临床推理?临床推理是作业治疗师有系统地收集和分析资料的一个思维过程，是制定以顾客为中心的评估和治疗计划