十五年来北大泌尿所前列腺癌诊治变迁及当前治疗面临的挑战和机遇.pptVIP

前列腺癌患者年龄演变 平均:70.90±0.48 中位:72 （范围20-89） 平均:71.29±0.29 中位:72 （范围33-89） 平均:70.55±0.23 中位:72 （范围36-91） 穿刺针数分布 平均穿刺11.55±0.07针 中位穿刺12针 （范围：3-19针） ≤11针--28.9%，12针--25.0%，≥13针--46.1% 前列腺穿刺针数演变 平均:10.68±0.20 中位:11 (范围3-18) 平均:11.58.±0.10 中位:12（范围4-18） 平均:11.80±0.09 中位:12（范围3-19） 穿刺Gleason评分分布 平均 7.72±0.03 分 中位 8分（范围：3-10，95%CI 7.67-7.77） ≤6分--15.2%，7分--33.3%，≥8分--51.6% 穿刺Gleason评分演变 平均:7.39±0.09 中位:7（范围3-10） 平均:8.06.±0.04 中位:8（范围5-10） 平均:7.59±0.03 中位:7（范围4-10） 前列腺癌根治术数据 前列腺癌根治术，共1313例 2015年：283例 前列腺癌根治术例数演变 根治术Gleason评分分布 平均 7.32±0.03 分 中位 7分（范围：2-10，95%CI 7.25-7.38） ≤6分--9.7%，7分--63.2%，≥8分--27.1% 根治术Gleason评分演变 平均:6.92±0.24 中位:7（范围3-10） 平均:7.45±0.08 中位:7（范围2-9） 平均:7.31±0.03 中位:7（范围5-10） 病理分期分布 主要集中在PT2c (34.7%)、PT3a (25.1%)、PT3b (22.3%) PT2--49.8% PT3--48.4% 病理分期演变 PT2 50% PT3 42% PT2 49.7% PT3 48.4% PT2 49.8% PT3 49.2% Comparison between LRP RRP b：Chi-Square Test，c：Fisher’s Exact Test Parameter All patients RRP LRP P-value No. 426 259 167 pT, n(%) 0.334c T1 8(1.9) 5(2.0) 3(1.8) T2 196(47.2) 126(50.6) 70(42.2) T3a 128(30.8) 68(27.3) 60(36.1) T3b 81(19.5) 49(19.7) 32(19.3) T4 2(0.5) 1(0.4) 1(0.6) Positive LNs, No. 13 6 7 0.272b SM+, n(%) 58(18.1) 17(10.8) 41(25.2) 0.001b* Zhou LQ (Correspondence), et al. J Peking University, Medical Edition, 2013 Take Home Message PCa发病率增长迅速，穿刺例数、PCa例数大幅增长。 北京及上海：泌尿生殖系统肿瘤中排第一位 北大医院泌尿外科： PCa患者年龄平均70.8岁，中位72岁； 穿刺针数12针占25.0%，13针46.1%，中位12针； 穿刺GS 7分占33.3%，≥8分占51.6%，但术后GS7分 占63.2%，≥8分占27.1%； 术后病理分期PT2占49.8%，PT3占48.4%。 第二部分 当前前列腺癌治疗面临的挑战和机遇 腹腔镜前列腺癌根治术普及，机器人手术的迅速发展。 前列腺癌新型药物的出现。 人类基因组测序的完成，若干前列腺癌诊疗相关标记物的出现。 时代背景 挑战一：手术适应证的扩大与化疗时机提前的冲突 手术适应证的扩大 T3a T3b TxNxM1 寡转移 实体肿瘤的启示 RP/LSRP/RALSRP微创化 European Urology 69(2016): 797-799. 寡转移PC的定义 Presented By Christopher Sweeney at 2016 ASCO Annual Meeting 高肿瘤负荷的mHSPC化疗（E3805:CHAARTED） N Engl J Med. 2015 Aug 20;373(8):737-46 寡转移 高肿瘤负荷 低肿瘤负荷 手术 去势＋化疗 ？ mLVPC的治疗选择？ 挑战二：诊疗规范与