风湿科的核心用药.pptVIP

爱若华-风湿科的核心用药 爱若华多途径的作用机制 爱若华风湿科应用 爱若华安全性 爱若华-风湿科的核心用药 来氟米特被哪些指南所推荐？ FDA批准： 来氟米特是第一个针对RA，可改变病程及减轻骨质破坏的病程改善药。 2015 ACR 类风湿关节炎（RA）指南 2008年ACR指南 无论单药还是联合治疗，两者都是“锚定药” Both are “Anchor drug” for monotherapy or combination therapy 也是获得缓解后治疗的首选药物 Arthritis Rheum 2008;59(6): 762-784. 不论患者是否具有预后不良因素,对于任何病程以及任何疾病活动度的患者,初始治疗都推荐使用来氟米特(LEF)或甲氨蝶呤(MTX)单药治疗. 预后不良因素 高度活动 预后不良因素 疾病中度活动 短病程 预后不良因素 疾病高度活动 长病程 LEF A A A MTX A/B A ? Arthritis Rheum 2008;59(6): 762-784. 2008年ACR指南 小分子DMARDs是RA治疗的基础用药，而爱若华做为一线DMARDs 2010年EULAR指南 Ann Rheum Dis 2010; 69(6): 964-975. 2015年ACR指南推荐 达标治疗：临床缓解或低疾病活动度 患者分期：早期类风湿关节炎 中长期或确诊类风湿关节炎 DMARDs单药：MTX、LEF、SSZ或HCQ 来氟米特（爱若华）治疗RA 爱若华是一种多途径、高效、高安全性的小分子DMARDs 爱若华是FDA批准的第一个口服小分子DMARDs 爱若华是治疗RA的小分子DMARDs的核心用药 来氟米特（爱若华）治疗RA 单药治疗，总体疗效优于或与MTX相当，优于SSZ 有效阻止/延缓骨质破坏，优于或与MTX相当，优于SSZ 与MTX联合，能增加疗效，有效治疗难治性RA 与生物制剂联合治疗，疗效优于或与与MTX相当，甚至更优 大样本临床观察显示，长期维持疗效稳定，安全性良好 国际指南公认治疗RA的首选、核心小分子DMARDs 爱若华风湿科应用 类风湿关节炎（RA） 系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎（SLE/LN） 银屑病/银屑病关节炎 ANCA相关性血管炎 其它风湿病 爱若华治疗狼疮肾炎 唯一SFDA批准的“活动性LN”适应症药物 2010年，中华医学会肾脏病学分会，《来氟米特（爱若华）治疗免疫性肾脏疾病的专家共识》 循证医学证据均来源于中国人群 诱导及维持全程有效 来氟米特说明书 2009 Lupus 2010;19(Suppl):CS12.5PO2.D.46 Ann Rheum Dis 2006;65:417-8. Lupus 2008;17:638-44. 爱若华风湿科应用 类风湿关节炎（RA） 系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎（SLE/LN） 银屑病/银屑病关节炎 ANCA相关性血管炎 其它风湿病 爱若华-国外治疗指南推荐的一线用药 2009年，银屑病和银屑病关节炎研究组 （GRAPPA）推荐：爱若华是银屑病关节炎中重度周围关节病变以及皮肤病变的一线DMARDs（证据等级均为A级）。 ARD.2009;68:1387-1394 2011年，欧洲风湿病学会推荐：爱若华作为活动性银屑病关节炎的首选治疗药物之一。 ARD.2012;71：4-12 爱若华风湿科应用 类风湿关节炎（RA） 系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎（SLE/LN） 银屑病/银屑病关节炎 ANCA相关性血管炎 其它风湿病 爱若华-国外治疗指南推荐的一线用药 2007年，英国风湿病学会推荐：爱若华（20-30 mg/d）可替代硫唑嘌呤或甲氨蝶呤，用于ANCA相关性血管炎维持期治疗。 Rheumatology.2007;46：1615-1616. 欧洲风湿病学会推荐：爱若华联合低剂量糖皮质激素可有效用于ANCA相关性血管炎的维持缓解治疗。 ARD.2009;68:310-317. ANCA相关性血管炎 爱若华-国外ANCA相关性血管炎治疗指南推荐的维持期药物； 和MTX、AZA或MMF相比较，爱若华是ANCA相关性血管炎维持缓解治疗方案中的最佳选择； 有效控制复发，稳定患者生活质量； 推荐剂量：20～30mg/d ，有效应用于ANCA相关性血管炎的维持缓解。 爱若华风湿科应用 类风湿关节炎（RA） 系统性红斑狼疮/狼疮性肾炎（SLE/LN） 银屑病/银屑病关节炎 ANCA相关性血管炎 其它风湿病 爱若华治疗其它风湿病 大动脉炎 风湿性多肌痛和巨细胞性动脉炎 干燥综合征 强直性脊柱炎 多发性肌炎 Still病、木村病和Cogan综合征等 爱若华-风湿