郑州大学临床医学病理学课堂病理淋巴造血疾病.pptVIP

淋巴造血系统疾病 ;造血系统;;正常淋巴结;;6;次级滤泡结构示意图;;9;恶性淋巴瘤;临床表现： 主要是淋巴器官肿大和结外淋巴组织的肿瘤性病变 恶性淋巴瘤的诊断及分类依据 临床特点 组织病理学检查 免疫表型分析 分子遗传学检查等 治疗及预后;12;;恶性淋巴瘤;　分类　　　　　 　　　　　　Hodgkin 淋巴瘤/霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin’s lymphoma, HL） 　　　　 　　　　　　非Hodgkin 淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 （non- Hodgkin’s lymphoma, NHL）;16;Hodgkin 淋巴瘤(HL);;镜下 淋巴结的正常结构破坏消失，由瘤组织取代。 瘤组织内的细胞成分多样 肿瘤成分： R-S细胞及其变异细胞。 非肿瘤背景： 淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和组织细胞等； 数量多少不等； 可反映机体抗肿瘤的免疫状态，及肿瘤的组织学类型和预后密切相关。 除特征性的R-S细胞外必须同时伴有多样化的反应性非肿瘤性细胞背景，才能诊断为何杰金病。;20;;;23;24;25;R-S细胞及其变异细胞;;;;;;组织学分型 WHO霍奇金淋巴瘤分类（2001）;结节性淋巴细胞为主型Hodgkin 淋巴瘤;结节硬化型Hodgkin 淋巴瘤;富于淋巴细胞的经典Hodgkin 淋巴瘤;混合细胞型Hodgkin 淋巴瘤;淋巴细胞减少型Hodgkin 淋巴瘤;;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;Lennert关于淋巴细胞分化和转化的模式图;42;;淋巴细胞的表型;;;非霍奇金淋巴瘤举例;;;;;非霍奇金淋巴瘤举例;非霍奇金淋巴瘤举例;非霍奇金淋巴瘤举例;55;56;Rosenwald A, et al. The use of molecular profiling to predict survival after chemotherapy for diffuse large B-cell lymphoma. N Engl J Med 2002;346:1937-47.;非霍奇金淋巴瘤举例;非霍奇金淋巴瘤举例;非霍奇金淋巴瘤举例;Burkitt lymphoma;62;CD20;非霍奇金淋巴瘤举例;非霍奇金淋巴瘤举例;非霍奇金淋巴瘤举例;白血病;68;白血病;;急性白血病;急性粒细胞白血病（AML） 病理变化 周围血像三联征： WBC↑； 原始粒细胞＞30%； 贫血及血小板减少 骨髓像：白血病细胞弥漫增生，浸润脂肪组织。 淋巴结：全身淋巴结肿大；原始粒细胞浸润； 脾脏：轻度肿大；弥漫浸润红髓； 肝脏：中度肿大；小叶内白血病细胞弥漫浸润 绿色瘤：骨、眼眶、皮肤、淋巴结、胃??道、前列腺、睾丸、乳腺等处原始粒细胞局限性浸润，新鲜时呈绿色，暴露于空气中氧化后绿色消退。; 急性淋巴母细胞白血病／淋巴瘤（ ALL ） 发病：儿童、青少年居多。 病理变化 及AML基本相似 及AML的区别： 周围血白细胞升高较低； 多少不等的异常淋巴母细胞； 侵犯淋巴结较多见； 脾脏中度肿大；;慢性白血病;慢性粒细胞白血病（CML） 发病：成人为主。 病理变化 周围血白细胞增高显著（100 ~ 800х109/L）； 多为较成熟的中、晚幼和杆状粒细胞，原始细胞很少； 骨髓增生极度活跃，粒系占绝对优势； 淋巴结肿大； 脾脏显著肿大； 遗传学特点 Ph1染色体;;