创伤麻醉观念更新.pptxVIP

创伤麻醉观念更新： ——损伤控制性复苏与麻醉;;危重多发性创伤患者，常因手术医生“完美一次性修复手术”而使手术复苏时间延长，降低了患者生存率。近年创伤手术理念的进展是提倡实施“损伤控制性手术 (Damage control surgery, DCS) ”。 DCS观念起源于上世纪末-- “损伤控制”, 即控制出血、封堵破口和处理污染后迅速结束手术；积极的ICU加强治疗稳定生命体征；再次确定性手术。 — Rotondo MF, et al. “Damage control”: An app roach for imp roved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma, 1993, 35(3): 375 - 383. ;损伤控制性手术在美军战场创伤医学的实践中得到发展;“损伤控制性复苏，damage control resuscitation, DCR”;一、严重创伤患者早期致命三联征;1. 创伤凝血病 严重创伤以大量失血为基本特征， 创伤后早期死亡病例30-40%归结于出血 美国外科医师协会对创伤后失血的评估作了大致1-4级的划分，提出失血量 15%总血容量为Ⅰ级，40%为Ⅳ级，并指出年轻人能耐受50%的失血量，但老年人耐受血容量丢失的能力大大低于年轻人 — American