胃癌根治术健康教育路径.docxVIP

胃癌根治术 科室： 床号： 姓名： 病案号： 时 间 内容 方法或目的 宀 _旦 教 时 间 宣教人 签名 教育对象 评价 患 者 家 属 掌 握 了解 未 掌 握 入 院 时 1.入科介 绍 ?介绍病区环境、人员、就餐及 作息制度、床头铃的使用、热水、 电视开放时间、探视及陪护制度、 管床医生护士等 ?住院安全指导：防盗，防摔 跤，地而不设障碍物等③等级护理 要求 手 术 刖 1.解释相关 检查内容 血液、X线、心电图等，告知大小 便的留取方法。 2?根据医嘱 给予饮食指 导： 少量多餐,进高蛋白、高热量、高 维生素、易消化、无刺激性的食 物，以纠正贫血及低蛋白血症。 3.心理护 理： 解释手术的必要性和重要性，解除 其思想顾虑，保持稳定的情绪。 4、讲解胃 癌的相关知 识： 病因、症状、转移途径、治疗 方法 等 5、指导练 习深呼吸、 有效咳痰的 目的并指导 病人练习 指导患者进行腹式深呼吸的方法： 仰卧，双腿屈膝，从鼻开始，1、2 吸3、4停，口紧闭， 5、6、7、8缓慢由口呼岀。 6.解释术前 准备的目的 及配合要 求： ①备皮：②配血根据手术需要做好 必要的准备。③禁饮禁食防止术中 和术后呕吐，而引起误吸、窒息。 ④术前留置尿管、胃管：尿管能避 免因手术时间过长而引起尿潴留及 避免损伤膀胱；胃管能吸岀胃肠道 内的液体和气体，降低肠腔内压 力，减轻腹胀，促进愈合。 7?训练床上 大小便： 术前3日训练床上大小便，以防止 术后发生便秘和尿潴留  8.介绍术后 表达疼痛方 法 四级评分法（VRS— 4）:无痛（0 分）；轻微疼痛（1分）；中等度 疼 痛（2分）；剧烈疼痛（3分） 手 术 日 1?术日晨 宣教 ①洗漱，排空大小便②取下义齿、 发夹、眼镜、首饰及贵重物品。③ 询问女性患者是否处于月经期，不 可化妆以免影响麻醉师的观察。④ 告知留置尿管的时间、目的。⑤告 知肌肉注射术前用药的目的。 2、解释手 术及麻醉后 不适的原因 及应对方 法： ①恶心呕吐：多为麻醉反应，呕吐 时头偏向一侧，在麻醉恢 复后即可 消失。②疼痛：告知其术后疼痛的 必然性，必要时可适当运用止痛镇 静药。应避 免剧烈咳嗽，说话过 度，以免引起伤口岀血，影响伤口 愈合. 3.解释术后 给予吸氧及 心电监护的 原因 术后由于疼痛、呼吸受抑制等原 因，影响病人的呼吸功能，吸氧可 改善氧合作用；心电监 护用于观察 心率心律及生命体征、血氧饱和度 变化。 4.体位： 术后去平卧位，全麻清醒、血压平 稳后改半卧位，定时翻身。要求 及配合方法：术后平卧 6 小时，如无禁忌改半卧位，有利于 引流，避免形成膈下脓肿，并争取 早期离床活动，促进肠蠕动功能恢 复，防肠粘连。 5、指导病 人使用自控 镇痛泵： 疼痛剧烈时可按压镇痛泵按钮一次 （可加大镇痛药剂量 0. 1ml ）,至少间隔15分钟按压 一次。 6.各管道 的作用 ①胃管：能吸岀胃肠道内的液体和 气体，降低肠腔内压力，减轻腹 胀，促进愈合。②腹腔引流管：引 流液体（消化液，腹腔液，脓液， 切口渗岀掖）至体外，降低局部压 力，减少粘连，促进愈合。③尿 管：引流尿液。保持各管道通畅， 勿折為，脱落。 7.解释主要 用药的 抗感染、止血、补充水及电解质， 维持水电解质及酸碱平衡。  目的 术 后 第 ■? ? 日 至 H 1?解释各种 治疗、护理 的目的 及配合要 占： 口腔护理、会阴擦洗、床上浴： 保持皮肤及粘膜清洁，防止感染。 雾化吸入：湿化呼 吸道，稀释痰 液，有利于痰液咳出。 2.解释主要 用药的目 的： 抗感染、止血、补充水及电解质， 维持水电解质及酸碱平衡。 3.饮食： 禁食禁水 4.活动： 协助翻身，进行深呼吸锻炼，咳嗽 时用双手从腹部两侧挤压 切口以减 轻疼痛，鼓励患者床 上活动，以免 发生肠粘连，活动时注意各引流管 位置勿髙于引流口位置，防止逆行 感染。 术 后 日 至 七 日 1.预防感 染 ①保持伤口敷料的清洁干燥，使用 抗菌药物。②观察伤口有无红、 肿、热、痛。③监测体温，4次/ Ro 2.解释主要 用药的目的 抗感染、静脉高营养治疗补充水及 电解质，维持水电解质及酸碱平 衡。 3.饮食： 禁食禁水 4.活动： 活动耐受力增加的条件下，协助其 床边站立稍微走动，如感到不适或 劳累即上床休息。 5.排气排 便情况 评估肠蠕动恢复情况，术后初次大 便食物颜色为黑色是正常现象，逐 渐排便后颜色会趋于正常。 术 后 七 至 十 日 1.饮食 禁食禁水，肠蠕动恢复后方可进食 2.解释主要 用药的目 的： 抗感染、静脉高营养液补充水 及电 解质，维持水电解质及酸碱平衡。 3.活动： 逐步增加室内活动 4.告知拔胃 管的配合方 法： 勿屏气，深吸气后呼气  术 后 十 日 至 十 四 1.饮食 拔出