全身体格检查评分标准(表).docxVIP

6 6 全身体格检查评分标准（100分） 评分标准 满分 扣分原因 得分 般 检 査 [5. 01 1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之査体注意 事项。2?测S休温。把休温表放左腋窝深处紧贴皮肤。 0? 5 3■检查脉搏，至少计数30秒。 0? 5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 0. 5 5■测S右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下绿距肘弯横 纹上2?3crn：听诊器膜式体件与腋中线同一水平：两眼平视水 银柱平面。同样的方法测宦两次，间歇1分钟左右。测量完后 倾斜血压计，关闭开关。6.取出休温表，观察刻度后甩卜?水银。 3. 0 7■观察被检者发育、营养、休型、面容表情和体位。 0. 5 头 部【5.0] 8■观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10.观察眼脸，翻转上眼脸，观察上下脸结膜、穹窿结膜、 球结膜及巩膜，先左后右。H.观察眼球的外形、双傅瞳孔。 0. 5 12.取手电筒，检査左右瞳孔的直接和间接对光反射。 0. 5 13.检査左右眼球运动。示指按水平向外-＞外上」外卜4水平 向内亠内上亠内卞，共6个方向进行，检査每个方向时均从中位 开始。 0. 5 W.检査调节反射。 0? 5 15.检査辐较反射.清醍者不査角膜反射。 0? 5 16.检査耳碑，观察外耳道，检査乳突，先左后右。 0. 5 17.观察具外形、療前庭和^^腔，检査两侧療通气。 0. 5 1触压双侧额窦、筛赛和上颌窦。 0.  5 19.观察口唇：用消毒圧占板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、 扁桃体、咽后壁等：观察舌休、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿 动作- 1. 0 颈 部【0] 颈 部【0] 20.观察颈部皮肤、1（11管，先左后右，观察甲状腺。 0? 5 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、 颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿 斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻学，双手指沿 胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左傅，检査者右手指尖 分别触摸颌卞和频卞淋巴结，同法触摸右侧颌卞淋巴结锁骨上 淋巴结：被检考头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内111找部 逐渐触摸至锁骨后深部 2. 5 22触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上 触摸，请受检者作吞咽动作：用左手拇指在甲状软骨卜?气管右 侧向对侧轻推，右手示指、中指和坏指在左胸锁乳突肌后缘， 右手抑指在气骨旁滑动触摸，请被检者吞咽：同法检查甲状腺 右叶。 3. 0 23.触诊气管位S. 1. 0 24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须 听诊- 0. 5 25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在 其胸前使被检者头部作被动屈颈动作.同时观察两膝关廿和懺 关节的活动（Bnjdzinski征）。 0? 5 26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸璧静脉：蹲K 观察胸解外形：视诊两侧乳房、乳头的位 0? 5 27.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前宵，右手指并拢， 学而贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝 后墜、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配 合。再翻学向外，触诊腋窝外侧壁。左手检査右腋窝淋巴结， 方法同前。 2. 0 2触压胸邮，了解胸廉的弹性，检査皮卜?气肿、胸壁压捕、 胸骨压疝。女性则常规触诊乳房，先査健伺，后査患侧。按内 上、外上、尾部、内下、外卞顺序山浅入深触诊，最后触诊乳 1. 0  29.检査胸廊扩张度。两手掌及仲展的手指ST?胸廊前卞部 的对称位S,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距 约2crn.然后嘱被检者作深呼吸动作。 1. 0 30.触诊语音靄颤。将双手学置丁被检者胸部上、中、卜?三 部位的对称位S，嘱其以同等强度发yi长音，并双手作一次交 换。 1. 0 31.触诊脚膜摩擦感.双手学sr被检者胸碑卜簡部，嘱其 深吸气。 0. 5 32.检査胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外 向内、口上而卞、两侧对照的原则叩诊。 2. 0 33.肺卞界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序 叩三条线。被检者平静呼吸，口上而卞，咁淸音叩到实音时翻 转板指，取板指中部用标记笔作标记。 3. 0 34,肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线二条线，上、 中、卜?部左右对称部位听诊。必耍时嘱被检者作深吸气动作. 3. 0 35.检査语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“Yi 长音，同语音丧颤检査上、中、下三个部位，作两侧对比。 1. 0 36.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前卞侧胸壁听诊。 1. 0 37.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者卞蹲， 以切线方向进行观察：视诊心前区异常搏动。 2. 0 3触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突卞搏动）和 廉颤。用手学在心