妇产科腹部手术护理常规（术后）.doc

妇产科腹部手术护理常规（术后） 【护理评估】 1、 与麻醉师和（或）手术室护士做好床边交接。评估手术类型和麻醉方式，了解手术和麻醉情况、手术过程、术中出血、输血、补液及特殊用药等。 2、 评估生命体征、切口状况、引流管、疼痛、肢体功能及肠蠕动恢复等情况。 3、 评估有无术后出血、感染、切口裂开及深静脉血栓形成等并发症的发生，判断预后。 4、 评估心理和社会支持状况。 【护理措施】 1、 体位：平卧 6 小时后，如果病情稳定，取低半卧或半坐卧位。 2、 生命体征观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，常规吸氧，按医嘱持续心电监护测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，如有异常及时报告医生处理，并酌情延长监测时间，直至平稳。术后 3 天连续测体温每日 3 次，术后 3 天左右体温可稍升高，一般不超过 38℃， 此为术后吸收热。 3、 管道护理： （1）引流袋位置不要高于床铺或拖至地面。 （2）翻身时勿使导管牵拉、受压、扭曲。 （3）保持引流通畅。 （4）观察并记录引流液量、色、性状变化，必要时每小时记录。发现尿量少、色深、持续血尿， 应报告医生处理。 （5）子宫广泛切除术后拔尿管前 2-3 天按医嘱定时开放导尿管，有利于膀胱功能的恢复。 （6）腹腔引流管术中未行腹腔化疗者，术后长期开放引流；术中行腹腔化疗或者有特殊药物放 置应遵医嘱夹闭一段时间后开放。 4、 活动： （1）卧床期间勤翻身，防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 （2）下肢多做主动屈曲、伸展等运动，也可指导腿部按摩，防止下肢静脉血栓形成。 （3）根据病情鼓励早期下床活动，注意循序渐进，防止意外晕厥。 5、 饮食： （1）术后 6 小时内禁食、禁饮，6 小时后可酌情进流质，如米汤、蛋花汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、麦片和特别甜的食物，防止肠胀气。 （2）肛门排气后可酌情进软食，如粥、馄饨、面条、水饺、水果等，加强营养，有贫血的病人 指导高铁饮食。 （3）如果手术范围大、涉及肠道则遵医嘱适当推迟进食时间。 6、 切口护理： （1）观察有无红肿渗出，遵医嘱每日红外线照射。 （2）术后 24 小时内可有少量渗血，量不多，予以沙袋加压，纵切口可行腹带包扎，继续观察。如果量多，检查时有波动感，压痛明显，考虑皮下切口血肿，报告医生需重新缝合。 （3）子宫切除术后有阴道残端，观察阴道流血的量、色、性状变化。 7、 疼痛护理： （1）术后 24h 内切口疼痛最为明显，术后应积极止痛，如果有镇痛泵则教会患者使用，同时诱导患者自我放松。 （2）疼痛明显及持续性疼痛要注意排除切口血肿、感染等并发症。 （3）腹腔镜术后由于术中气腹 CO2 残留造成膈神经刺激，术后 2-3 天会有不同程度的肩胛或肋骨处酸胀刺痛感，酌情予吸氧、止痛剂治疗。 8、 加强基础护理，预防护理并发症：留置导尿期间，每日会阴消毒 2 次，每周更换引流袋 2 次。保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身 和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。 9、 遵医嘱静脉补液和药物治疗，以维持水、电解质、酸碱平衡及预防感染发生。 10、实施术后健康教育计划，评价落实执行情况。 11、心理护理：对各种不同的情绪反应，护士应鼓励病人树立信心、战胜疾病。