妇科恶性肿瘤化疗护理常规.doc

妇科恶性肿瘤化疗护理常规 【护理评估】 1、了解患者肿瘤原发部位、手术方式、有无转移、各脏器的功能、血象等。 2、评估患者对化疗的认识和心理反应。评估正在接受化疗的患者有无化疗毒性反应。 3、准确核实医嘱，包括化疗药物的名称、剂量、给药方法。 4、评估患者化疗给药局部血管或肌肉情况，选择穿刺或注射部位。 【护理措施】 1、化疗药物给药途径 （1）全身给药 1）口服给药：宜于餐后或睡前给药，降低消化道反应。 2）静脉给药：①根据抗肿瘤药物的作用机理选择静脉冲入或滴注，一般不宜从头皮针直接注 射；②化疗药物需现配现用，一般用生理盐水或葡萄糖溶液溶解。注入一种化疗药物后， 必须迅速冲入生理盐水或葡萄糖溶液；③某些化疗药物遇光分解，保存或使用时需避光。 3）皮下或肌内注射给药：必须深部组织交替注射以利于吸收，避免臀部形成硬结。 （2）局部给药 1）动脉给药：注意保持管道通畅，防止动脉血回流，预防空气栓塞、血栓、缺血性坏死和感 染。 2）脑室内给药、鞘膜内给药。 3）腔内注射：确保注入腔内，注药后协助患者更换体位。 4）治疗前向患者讲解化疗的目的、给药途径和注意事项，消除紧张、恐惧情绪，以便取得患 者的配合。 2、使用静脉输注化疗药物护理 （1）化疗药物由细胞毒药物配制中心配制，明确剂量、浓度，配好药液贴醒目化疗标识，转送 过程中用红色塑料袋盛装。药液配制要新鲜，剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影 响药效。化疗药的输液瓶要保证安全。 （2）保护血管以备长期用药，外周注射部位每次更换，计划使用，穿刺时要求使用留置针；提倡腐蚀性化疗药深静脉留置。对需长期化疗的病人建议使用 PICC 导管。 （3）化疗前遵医嘱给与抗过敏、止吐等药物。 （4）输液过程中加强巡视，强腐蚀性药物：开始 10 分钟严密监测，之后每半小时巡视一次，2小时后每小时 1 次；中等腐蚀性药物：化疗开始后每 15 分钟巡视一次，1 小时后每小时 1 次；弱腐蚀性药物：开始每 30 分钟巡视一次，1 小时后每小时巡视一次。严格执行床头交接班制度。 （5）化疗药物输注前后，用 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液冲洗输液管。患者同时使用两种以上化疗药物时，两药之间要用 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液冲洗隔开。废弃物放入化疗专用密闭容器内。 （6）静脉推注化疗药物时需戴手套，在针筒连接处下方放一次性纸巾，推注药液前要确认静脉通畅，推注时注意控制速度。 （7）经皮下泵使用化疗药时，穿刺前核实管子的型号及尖端的位置，检查局部有无液体漏出及 红肿迹象；再进行泵内穿刺，妥善固定；经确认通畅后，方可接上化疗药物。 3、口服化疗药物护理 （1）发口服化疗药物时，护士与病人均不要用手接触药物。 （2）保持胶囊药丸完整，不应开启。 （3）如要将药丸分一半，护士必须戴手套，所有用具用后必须以大量清水冲洗。 4、经腹腔灌注化疗药物护理 （1）核对医嘱，确保足够的腹腔灌入量。 （2）检查腹腔留置针的位置，确保通畅。 （3）液体输入前须加温。 （4）输注时多改变体位。 （5）密切观察副反应。 （6）做好腹腔留置针的护理。 【并发症观察及护理】 （一）胃肠道反应 恶心、呕吐、食欲不振是最常见的胃肠道不良反应。 护理：①化疗前遵医嘱给予镇静、止吐剂。②对严重胃肠道反应的患者，注意保持水、电解质及 酸碱平衡。③化疗间歇期鼓励患者摄取足够营养。 （二）骨髓抑制 60％～80％的患者可出现白细胞、血小板减少，其中白细胞减少于用药后约 10～14 日下降至最低点，约 3 周可恢复至正常水平。 护理：应用化疗药物后，每周复查血象 1 次。如出现乏力、WBC﹤3×109／L 应报告医生暂停化疗， 对症处理。 （三）过敏反应 紫杉类药物可引起过敏反应，表现为患者表情淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，血压下降等症状，常 发生于首次或第二次给药时。 护理：用药前遵医嘱给予预防过敏的药物。在输注时应先慢滴，尤其在首次，以了解患者对药物的敏感程度。在化疗过程中应密切观察患者的生命体征，并要准备常规抗过敏药物及抢救设备。 （四）脱发 与应用蒽环类化疗药有关，约 90％患者可能发生，主要为 I－II 度。 护理：脱发为一过性，一般无需处理，耐心向患者解释即可；发生脱发后，保持患者情绪稳定、 充足睡眠、补充营养等，有利于头皮再生，也可以外用生发剂。还可以通过头部低温冷却法来预防脱发。 （五）膀胱炎 主要为环磷酰胺所致，表现为尿频、尿急、尿痛以及血尿等症状。 护理：化疗期间宜多补液，鼓励多饮水；有出血性膀胱炎时，须停用环磷酰胺。 （六）心脏毒性 蒽环类化疗药物可引起心脏毒性，引起心律失常和传导阻滞、急性心力衰竭、心肌病等临床