椎管病变的MRI影像征象分析.ppt

女，62岁，左下肢无力。T3-4水平椎管内髓外硬膜下肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈低等信号 T1WI T2WI T2WI * ppt课件 平扫横断面示肿块部位蛛网膜下腔消失，肿块上下方蛛网膜下腔增宽。 为髓外硬膜下病变的共同特征。 横断面T2WI 肿块上方层面 肿块下方层面 肿块层面 * ppt课件 增强扫描肿块呈均匀强化 术后病理为砂粒体型脊膜瘤 * ppt课件 男，38岁， * ppt课件 男，38岁， * ppt课件 男，57岁，双下肢无力，硬脊膜动静脉瘘 * ppt课件 硬脊膜血管畸形（硬脊膜瘘） 部位：胸椎和胸腰椎交界处，T6-T12水平 发病年龄：一般超过50岁 病变进展缓慢，渐进性脊髓病 症状是脊髓水肿和缺血，与迂曲扩张的冠状静脉内压力反向增高有关。 T2WI上脊髓内高信号，脊髓内或蛛网膜下隙内迂曲扩张的血管流空影，增强后可强化， * ppt课件 T2WI T1WI T1WI-C+ 男，55岁，反复双下肢麻木无力1年多，加剧1周 * ppt课件 DSA CTA * ppt课件 硬膜外病变 常见恶性肿瘤如淋巴瘤、转移癌。 炎症性病变：结核，化脓等。 黄韧带骨化。 后纵韧带骨化。 出血。 椎间盘突出。 * ppt课件 女，24岁，左下肢麻痛5年。 胸段椎管硬膜外脂肪堆积 * ppt课件 女，52岁，双下肢麻木无力伴行走困难10年余。 CT矢状面重建图 MRI矢状面图 * ppt课件 CT横断面 MRI横断面 * ppt课件 （胸椎黄韧带）符合黄韧带骨化改变 * ppt课件 异常增多硬膜外脂肪 正常硬膜外脂肪 * ppt课件 女，55岁，突发右侧肩背部疼痛3天，高血压病史8年。 矢状位T1WI 矢状位T2WI 横断位T2WI 术后病理图片 * ppt课件 矢状位T1WI 矢状位T2WI 矢状位T1WI--C+ 男，61岁，双下肢行走困难1个月。 T3 * ppt课件 女，14岁，腰背痛 2007-9-10 * ppt课件 2009-12-16 * ppt课件 2007-9-10 2009-12-16 * ppt课件 2007-9-10 2009-12-16 * ppt课件 2007-8-13，腰背痛查骶髂关节正常 * ppt课件 2009-12-29 * ppt课件 2009-12-29 * ppt课件 * ppt课件 思考 熟悉正常影像学表现才能避免对异常征象视而不见。 椎管内病变在平片、CT上可有表现 MRI优于其它影像手段 对于椎管室管膜瘤术前需全脊柱及颅脑增强扫描，以发现可能的播散病变。 * ppt课件 （胸髓内肿瘤）星形细胞瘤（WHOⅡ级）。 组化结果：GFAP（++），S-100散在（+），EMA（-），Vimentin（-）。 * ppt课件 男，42岁，腰背部疼痛1年余，双下肢麻木疼痛半年。 直接增强扫描 * ppt课件 （L1椎管）毛细血管性血管母细胞瘤（WHOⅠ级） * ppt课件 男，10个月，双下肢无力8个月。 矢状位T1WI-C+ 矢状位T1WI 矢状位T2WI 冠状位T1WI-C+ * ppt课件 冠状位T1WI 横断位T2WI 横断位T1WI-C+ * ppt课件 2010-2-24 2010-3-23 2010-4-20 2010-2-24 2010-4-20 椎管内脓肿治疗后变化 * ppt课件 女，16月， 矢状位T1WI 矢状位T2WI 矢状位FS-T1WI * ppt课件 颈髓内脂肪瘤 矢状位T1WI-C+ 横断面FS-T1WI-C+ * ppt课件 髓外硬膜下病变的定位征象 病变节段蛛网膜下腔变窄或消失。 病变上下方蛛网膜下腔增宽。 脊髓受压变细或移位。 * ppt课件 女，37岁，右下肢麻木无力 矢状位T1WI--C+ 矢状位T1WI 矢状位T2WI 冠状位T1WI--C+ * ppt课件 横断面T1WI--C+ 横断面T2WI L2-3椎间盘突出，T10水平神经鞘瘤 * ppt课件 男，14岁，右侧肢体麻木无力 矢状位T1WI--C+ 冠状位T1WI--C+ * ppt课件 术后3个月复查，病灶大部分切除 术后病理为神经鞘瘤 * ppt课件 男，44岁，下肢无力、麻痛 * ppt课件 病理示神经鞘瘤 * ppt课件 女，40岁，会阴区胀痛1年。 * ppt课件 病理诊断恶性外周神经鞘膜瘤 * ppt课件 男，18岁。双上臂痛及大腿痛2个月 * ppt课件 病理神经鞘瘤 同前病例 神经纤维瘤病2型 * ppt课件 女，58岁，双上肢麻伴左侧上下肢体麻痛1年半 矢状位T1WI * ppt课件 矢状位T2WI 冠状位T2WI * ppt课件 矢状位T1WI--C+ 冠状位T1WI--C+ * ppt课件 病理组织片—脊膜瘤 * ppt课件 ppt课件 椎管病变的MR