眼球化学烧伤护理常规.doc

眼球化学烧伤护理常规 眼化学伤是指化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部，引起损伤，也称化学性烧伤，包括酸性和碱性烧伤，临床上又以碱性化学伤更多见。眼化学伤属眼科危急重症，其病情的轻重和预后与化学物质的性质、浓度、量的多少，以及化学物质接触眼部时间的长短、急救措施是否恰当等因素密切相关。碱性化学伤较酸性化学伤后果更有为严重，严重者可导致视功能丧失和眼球萎缩，是致盲的重要原因。 【临床表现】 1、症状 可不同程度的畏光、流泪、眼睑痉挛、眼痛及视力下降。 2、体征 （1）轻度：表现为眼睑皮肤潮红，轻度结膜充血水肿，角膜上皮点状脱落，经合理治疗痊愈后不留瘢痕。 （2）中度：眼睑肿胀明显，皮肤起疱或糜烂，结膜水肿苍白，出现小片状缺血坏死。角膜明显混浊水肿，上皮大片脱落，前房可见渗出性反应，治愈后角膜遗留斑翳，视力下降。 （3）重度：多为强碱引起，结膜广泛缺血性坏死，角膜全层混浊甚至呈磁白色，可有持久性无菌性角膜溃疡，常可发生穿孔。可伴有虹膜睫状体炎、继发性青光眼及并发性白内障，晚期可致眼睑畸形、睑球粘连及结膜干燥症。 【治疗要点】 争分夺秒，就地取材，彻底冲洗是眼化学伤的急救原则。眼化学伤发生后，立即就地取水，现场急救，用大量清水反复冲洗眼部 15 分钟以上。送到医院后，继续用生理盐水冲洗眼部，特别是穹隆部与睑板下沟处。也可根据致伤物性质用中和冲洗液冲洗，酸性化学伤用３％碳酸氢钠溶液，碱性化学伤用 3%硼酸溶液。 【护理评估】 1、详细了解眼部受伤的时间，致伤物名称、性质、浓度、量以及与组织接触时间的长短。 2、评估症状与体征，了解角膜、结膜烧伤程度及全身情况。观察结膜囊有无残存的固体化学物质。 3、了解心理及社会因素。 【护理措施】 按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。 1、急救处理争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中和性质的冲洗液持续冲洗结膜囊 30 分钟以上， 以清除可能存留在结膜囊的固体化学物质。酸性眼化学伤球结膜下注射 1～2ml 的 5%磺胺嘧啶钠溶液；碱性眼化学伤者注射 1～2ml 维生素 C；严重碱化学伤者行前房穿刺术。 2、遵医嘱应用抗生素，预防继发感染。 3、每日涂抗生素眼膏，以防睑球粘连。 4、伤眼滴抗生素及促进角膜上皮生长的眼药，预防角膜穿孔。 5、晚期对并发症进行治疗，如手术矫正眼睑畸形，治疗继发性青光眼、并发性白内障及角膜白斑等。 6、做好患者的心理疏导，使患者更好的配合治疗。 【健康指导】 1、指导患者及家属正确的滴药方法。 2、告知晚期并发症的预防及处理方法，嘱定期复查。