气道异物与急救【急诊科】.ppt

气道异物与急救… * ppt课件 ※气道异物的基础知识 ※气道异物梗阻时,紧急处理方法 ※气道异物护理要点及预防 學 習 内 容 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 你 相 信 吗？ 一元钱等于一千元； 一颗花生米可夺命； 一顿美食将是最后的晚餐； 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。 * ppt课件 典型案例 2004年7月27日 陈天宇 《西部商报》报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死— 食物卡住气管？ （年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天） * ppt课件 2003年12月9日 柯受良 有知情人士透露，柯受良 当晚是因饮酒过量，发生呕 吐，因呕吐物阻塞气管导致 窒息，凌晨猝死于上海一宾 馆里，时年50岁。 （台湾知名影视艺人，首 创驾车飞越黄河） 典型案例 * ppt课件 典型案例 小若宁 2005.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。 男, 4岁, 2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡 * ppt课件 典型案例 男, 5岁, 某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗 PE：呼吸平稳,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。 气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。 * ppt课件 呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异 物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺 走病人的生命。设法将异物驱出呼吸 道，病人马上得救。 * ppt课件 气 道 喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于3～5岁以下的儿童 物 异 * ppt课件 解 剖 结 构 鼻 咽 喉 气管 支气管 会厌软骨 肺 膈 食物吞咽过程 喉部 * ppt课件 病 因 年龄因素 饮食不慎 酗酒 口含异物的不良习惯 全麻或昏迷者 老年人因咳嗽，吞咽功能差 医源性异物 企图自杀或精神病患者 * ppt课件 异物种类 内源性异物：自身器官及内生的分泌物 外源性异物 植物性（80%以上） 动物性 化学制品类 金属、矿物类 * ppt课件 异物停留部位 异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关 (1)尖锐不规则异物—声门（喉） (2)较大而润滑异物—气管 (3)细小异物—支气管 喉部 25° 45° 左 右 支气管异物较多进入何侧？ * ppt课件 主要病理改变 异物性质、大小、形状、存留时间和有否感染有关 气道阻塞 完全阻塞----肺不张 不完全阻塞--肺气肿 气道损伤刺激 机械性 化学性： 游离脂酸 炎症反应 组织纤维化  继发感染 * ppt课件 临床表现 喉部异物：最危险 呛咳，声嘶、呼吸困难 在吸气时发出 “吼吼……”声 嵌顿于喉部，立即窒息死亡。 气管异物：多为活动性 阵发性呛咳，呼吸困难， 呼吸时发出“嗌拉、嗌拉”声 撞击感（咳嗽或呼气末期） 支气管异物：  阵发性咳嗽、呼吸困难常减轻 多伴有发热、痰多等 分为四期: Ⅰ期 异物进入期 Ⅱ期 安静期 Ⅲ期 刺激与炎症期 Ⅳ期 并发症期：肺炎、肺气肿 肺不张等  特殊体征： “v”形手势 颜面青紫 不能发声 肢体抽搐 * ppt课件 -1 ◎病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 ◎体征：呛咳；拍击音 诊 断 *