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血瘀也可以导致水肿发生，两者相互影响 《金匮要略》“血不利则为水” 《脉经》“经水前断后病水，名曰血分…先病水，后经断，名曰水分” 　　 《血证论》 “瘀血化水,也发水肿,是血病而兼水也” ; “若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。 若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，此属阴水” ;《素问》“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净府” “诸有水者，腰以下肿当利小便，腰以上肿当发汗乃愈” ;后世对治水三法的发展;病因主要有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦 基本病机是肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。 ;水湿停聚 泛溢肌肤;病因;病因;病因;病因;病因;病机;病机;1、病史：;尿闭 恶心呕吐 抽搐 神晕 谵语;;;;鉴别诊断;辩证论治;辨证要点;辨证要点; ;上下异治 阴阳分治 活血化瘀;分证论治;风水泛滥;风水泛滥;舌苔薄白，脉浮滑或浮紧 咽喉疼痛，舌红，脉浮滑数;方药：越婢加术汤 麻黄－－散风宣肺，利水消肿 石膏－－清肺热 白术－－健脾利水 草、枣、姜－－调和营卫 ;湿毒浸淫;湿毒浸淫; 皮肤糜烂－－加苦参、土茯苓 皮肤瘙痒－－加白藓皮、地肤子 皮肤红肿－－加丹皮、赤芍 大便不通－－加大黄、芒硝;症状：全身浮肿，按之没指，溲短 湿困症 湿困症有： 身体困重 胸闷 纳呆 乏恶 ;舌苔白腻 脉沉缓;;茯苓皮－－利水渗湿 大腹皮－－下气行水 陈皮－－理气和胃 桑白皮－－肃降肺气，利水消肿 生姜皮－－和脾降肺，行水消肿;症状 ：阳水症候 湿热实证症候 湿热实证症候： 胸脘痞闷 烦热口渴 小便短赤 大便干结 舌苔黄腻脉沉数 ;;商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿;症状：阴水特征+脾阳虚症状 阴水特征：身肿，腰以下甚，按之难起 脾阳虚症状 神疲肢冷 脘腹胀闷 舌质淡 苔白腻或白滑 脉沉缓或沉弱;;附子－－温肾阳，助气化而行水 干姜－－温脾阳，助运化而制水 茯苓、白术－－健脾渗湿，使水湿从???便而去 木瓜－－醒脾而化湿 厚朴、木香、槟榔、草果－－行气化湿;注意;病因病机：长期饮食失调，脾胃虚弱，气失舒展 ;治法：益气健脾，行气运湿（不宜分利，以免伤气） 处方：参苓白术散 注意：需要加强饮食调养， 可予以黄豆、花生佐餐。 ;症状：阴水症候 肾阳虚证症候 肾阳虚证症候 腰部冷痛 四肢厥冷 怯寒神疲 面色恍白;治法：温肾助阳，化气行水 方药：济生肾气丸合真武汤;附子－－温肾助阳，化气行水 茯苓－－健脾利湿 白术－－健脾利湿 白芍－－利小便，柔肝止痛，敛阴舒筋 生姜－－温阳祛寒;症状：阴水症候 血瘀症候 瘀血症候 皮肤瘀斑 腰部刺痛 血尿;治法：活血祛瘀，化气行水 方药：桃红四物汤合五苓散;1、饮食：低盐、优质蛋白普食，适当禁水 2、调情志，起居有时,预防感冒。 3、积极治疗痈疮、乳蛾、皮疹。水肿退后扶脾补肾，助气化，免复发。;对水肿疾病的调养;预后;临证要点;病例分析（2）;