科研如何规避医疗护理风险.pptVIP

结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。 后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。 亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。 该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。 案例4、（误输酒精） 某卫生院值班医生，收治了一名大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。 夜里，第一瓶液体滴完， 病人家属找医生接下一 瓶液体。医生睡眼惺松， 在昏暗的房间中信手拿起一个葡“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事先加入抗菌素准备继续给病人用的液体， 换好输液体，继续给病 人滴注。大约十分钟后， 病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。 再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的酒精误输给病人了。如果值班医生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。 8、错治病人。 查对制度规定，对病人进行治疗时要认真核查病人的姓名、性别、年龄、床号、病历号等项目。 如果不认真执行这一制度，有可能将本该给甲病人实施的治疗，错误地施用到乙病人身上，造成医疗过失。 案例5、（患儿交叉错误） 某医院小儿外科，在一天安排两个小患儿同时手术，其中甲孩患有胸部肿瘤，乙孩患得是腹股沟疝。 在接病去手术室时，护士违反了有关规定，为图方便，将两个病孩一头一个放在同一辆车上推进手术室。 此间，护士没有遵守查对制度，看也没有看，就将手中的两本病倒分别放到两个病孩头旁。 到手术室以后，麻 醉师也没有按制度 要求查对病孩情况， 仅依据已被护士搞错的病例，将两个病孩分别错误地安排在相应的手术台上开始麻醉。 结果开腹的医生找不到疝囊，开胸的医生没发现病灶，两个台一交换情况，才发现是错治了病人。 9、错误输血。 查对制度规定：输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 输血大多数用于外伤急 诊或手术当中，经常在 情况紧迫时执行， 忙中易错，输错血型的病例时有发生。加之医护人员忙于手 术或抢救，大多疏于 观察，往往给病人造 成严重后果。 案例6、（未严格执行查对） 某妇女病人患子宫肌瘤需要手术切除，由某麻醉医生带领一进修医生负责麻醉工作。 术中病人血压突然下降，经检查发现是失血过多所致,麻醉医生即嘱进修医生持该病人的病历和领血单到血库领血。血库检验士接过领血单， 没有按规定进行查对，又将进修医生讲的妇科听成骨科，遂将为骨科病人准备的两袋“B”型血交给进修医生。 进修医生回到手术室后，将两袋血和病人的配血检验单及病历都交给麻醉医生核对。 麻醉医生误认为血库人员和进修医生已经查对过了，于是违反查对制度，自己看都没看就将血液输给了病人。 该病人的血型为“O”型，在输入80毫徣时，病人出现血压下降、寒颤、皮疹等异常现象。 在医院系统中医疗设备运行及医疗服务实践实际上是一个动态过程，所有人员、设备、服务都存在着风险。 例如：手术时使用的电切刀、电极板灼伤病人；呼叫系统突然故障而延误病人抢救；地面湿滑致病人跌倒等。 案例1、 2010-05-26哈尔滨传染病医院17患儿误输过期药。 患者家属展示 过期药药瓶。 一位患儿的 家属出示孩 子在重症监 护病房内的 照片。 2010年5月25日，哈尔滨市传染病医院七病区的医护人员给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药，这些患儿经专家会诊后没有发生不良反应。 与此同时，患者家属却认为该药物加重了麻疹患儿的病情，聚众围堵医院要求给出解释并救治患儿。 事发后，哈尔滨市卫生局立即展开调查，组织哈尔滨医大一院、二院和儿童医院的专家对患儿逐一会诊，没有发现患儿因输入过期药品产生不良反应，患儿的病情是麻疹本身引起的。 经调查，由于医院七病区没有对过期药品进行处理，在没有核对有效期的情况下当班护士注射了过期药品。 2010年5月25日下午，医院做出处理决定：对三名当事护士进行下岗处理，对病房护士长予以免职，对科主任和护理部主任给予记过处分。 哈尔滨市卫生局党委已决定免去哈尔滨市传染病医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、科室主 任及护士长等5人 行政职务。 3. 医疗、护理行为的局限性。 医护人员的医疗、护理行为经常受许多条件制约，往往具有一定的局限性。 就每一具体病人来说，由于致病因素、发病条件、机体反应性、精神心理状态等的不同，因而临床表现不尽相同，这对医护人员存在一定的困难。 4. 医疗护理行为具有试行错误的性质。 医护人员经常面对临床表现错综复杂的病人， 正确的诊断、治疗和护理方案并不是一下子就能找到的。(如：为什么有初步诊断、最后诊断)。 如输液时的小静脉穿刺就需要反复选择血管，穿刺时有时不能做到一针见血，甚至反复几次才能成功， 错用药物。 查对制度对用药的