妇产科学课件：生殖道感染性疾病.pptVIP

* * * * * * * * 性传播疾病 常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染 邻近器官炎症直接蔓延 例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。 慢性炎症急性发作 宫内节育器 在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主 在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。 病理 急性子宫内膜炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症及脓毒血症 Fitz-Hugh-Curtis综合症（肝周围炎） 临床表现 可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现 有发热、头痛、食欲不振、血白细胞增高等全身表现 伴有明显下腹痛、 阴道脓性分泌物增多、 尿频、 里急后重 体检：急性病容，体温升高、心律快、腹胀、下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音先强后减弱 妇检：阴道有大量脓性分泌物，宫体可略增大、变软、压痛阳性，活动受限，子宫两侧压痛，可增厚或触及明显压痛的包块 诊断标准 下腹压痛伴或不伴反跳痛 宫颈或宫体举痛或摇摆痛 附件区压痛。 下列标准可增加诊断的特异性 宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性 体温超过38℃;血WBC总数l0xl09/L 后穹隆穿刺抽出脓性液体 双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。 鉴别诊断 急性阑尾炎 输卵管妊娠流产或破裂 卵巢