妇产科学课件：妊娠期糖尿病.pptVIP

分勉时机 ①无胰岛素治疗的GDM ，胎儿监测无异常的情况下，可孕39周左右收入院，在严密监测下，等到预产期终止妊娠； ②胰岛素治疗的孕前糖尿病以及GDM ，如果血糖控制良好，可孕37～38周收入院，妊娠38周后检查宫颈成熟度，孕38～39周终止妊娠； ③有并发症、血糖控制不满意、伴微血管病变者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠； 终止妊娠指征(Indications) 重度子痫前期 酮症酸中毒； 严重肝肾损害； 严重视网膜病变； 动脉硬化性心脏病； IUGR； 严重感染； 孕妇营养不良； 胎儿畸形, 羊水过多 终止妊娠前应加强糖尿病的治疗。 分勉时间的选择: 综合考虑 应根据胎儿大小、成熟程度、胎盘功能、孕妇血糖控制及并发症情况综合考虑终止妊娠时间，力求胎儿最大成熟又避免胎死宫内。选择孕36～38周时为好。 分勉方式的选择: 顺产 剖腹产 分勉方式 剖宫产指征： 糖尿病伴微血管病变、重度子痫前期 胎儿生长受限、巨大儿 胎盘功能不良 胎儿窘迫、胎位异常 剖宫产史、既往死胎、死产史 孕期血糖控制不好 分娩期处理 控制、监测血糖 避免产程延长 注意胎心率、宫缩。 注意电解质 预防产后出血、感染 胰岛素产后减量 GDM的产后随访??? GDM孕妇产后应检查空腹血糖，空腹血糖正常者产后6～12周进行口服75gOGTT 新生儿处理 Manage