妇产科学课件：胎膜早破.pptVIP

胎膜早破 premature rupture of membrane PROM 定义 临产前胎膜自然破裂 premature rupture of membrane PROM ≥３７孕周发生者称足月胎膜早破 ＜３７孕周发生者称未足月胎膜早破（PPROM） 胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关。孕周越小，围生儿预后越差，常引起早产及母婴感染。 病因 生殖道病原微生物上行性感染 羊膜腔压力升高 胎膜受力不均 营养因素 宫颈内口松弛 临床表现与诊断 突发多量阴道流液，增加腹压阴道流液增多． 需与尿失禁，阴道炎溢液鉴别 肛查，上推先露，羊水流出 辅助检查 pH试纸：正常阴道液： pH 4.5 ? 5.5 正常羊水：pH 7.0 ? 7.5 PROM ： pH ≥ 6.5 阴道液涂片：羊齿植物叶状结晶 IGFBP-1 羊膜镜：无前羊膜囊 胎儿纤维结合蛋白测定（fFN） 合并羊膜腔感染的检查 B超 羊膜腔感染的诊断 方法及指标 特点 羊水细菌培养 金标准，但费时 羊水IL-6测定(≥7.9ng/ml) 敏感性高 羊水涂片革兰染色找到细菌 特异性高 羊水涂片计数白细胞（≥30个/ml) 诊断特异性较高。羊水涂片－，而涂片白细胞增高，应警惕支原体、衣原体感染 CRP＞8mg/L 降钙