妇产科学课件：胎儿窘迫.pptVIP

慢性胎儿窘迫 主要发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。 多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病、严重贫血及过期妊娠所致。 （1）胎动减少或消失 （2）胎儿电子监护异常 出现频繁的晚期减速，多为胎盘功能不良 重度可变减速的出现，多为脐带血运受阻 基线变异消失提示严重胎儿窘迫可能,变异频率＜5次/分钟，持续20分钟 NST无反应可能是受胎儿睡眠或药物的影响 项 目 2分（正常） 0分（异常） NST(20分） ≥2次胎动伴胎心加速，≥15bpm，≥15秒 ＜2次胎动，胎心加速＜15bpm，＜15秒 呼吸样运动（30分钟） ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 胎动（30分钟） ≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动 胎儿张力（30分钟） ≥1次躯干和肢体伸展复屈，手指摊开合拢 伸展缓慢，部分复屈 羊水量 羊水暗区垂直直径≥2cm 最大暗区直径＜2cm （3）胎儿生物物理评分低（BPP评分法） BPP意义 10分 正常 8分 急性或慢性缺氧可能小 6分 疑有急慢性缺氧 4分 提示急慢性缺氧 2分 急性缺氧伴慢性缺氧 0分 有急慢性缺氧 （4）宫高、腹围小于正常 （5）胎盘功能低下 （6）羊水胎粪污染。 （7）胎儿氧脉仪检查 脐血流指数：S/D≤3.0，RI≤0.8 处理（急性胎儿窘迫） 急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态 一般处理： 左侧卧位，吸氧等 病因治疗