外科学课件：13颅内肿瘤.pptVIP

颅内肿瘤的诊断 CT：应用最广泛，无损伤，依靠直接和间 接征象来判断。 直接征象——肿瘤组织形成的异常密度 间接征象——脑室或脑池的变形移位 增强扫描——静脉注射造影剂提高组织 的密度对比 MRI：分辨率优于CT，无创、无辐射、无伪影、三维成像 颅X线平片: 垂体腺瘤——蝶鞍扩大 颅咽管瘤——蛋壳样钙化 听神经瘤——内听道扩大 颅内肿瘤的鉴别诊断 脑脓肿：原发灶、发热、脑膜刺激征、WBC升高, CT脓肿壁环状强化 脑结核瘤：CT平扫示右顶枕部混合密度灶，其内及周壁可见点状、片状、及环状钙化 治疗 (Treatment) 颅内肿瘤的治疗原则 1. 降低颅内压治疗 ①脱水治疗；②脑脊液外引流；③综合治疗。 2. 手术治疗 ①肿瘤切除术；②内减压术；③外减压术；④脑脊液分流术。 3. 放射治疗及放射外科 ①内照射法；②外照射法；③等中心离子照射法。 4. 化学治疗 5. 基因药物治疗 降低颅内压 降低颅内压的根本办法是手术切除肿瘤 其他方法有： 脱水治疗 CSF外引流 亚低温、激素、体位、呼吸道通畅 手术治疗 是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法，包括: 肿瘤切除：保留正常脑组织、 尽可能多切除肿