外科学课件：大血管病.pptVIP

先天性主动脉缩窄 概述 主动脉的局限性狭窄，官腔变细，血流受阻 可在任何位置，但90%发生在峡部 分型： 导管前型－多合并PDA等其他畸形，差异性紫绀，婴儿型 导管后型－侧枝循环丰富，成人型 侧支循环 锁骨下-乳内-肋间动脉系统 椎动脉和髓动脉系统 颈动脉-肩胛外侧动脉系统 主动脉缩窄的临床表现 高血压－头痛、头晕、耳鸣、心悸 下肢乏力、活动后麻木、间歇性跛行 重度者可有充血性心力衰竭 脉搏、血压异常 差异性紫绀 左心室扩大肥厚 胸前区及胸背部收缩期或连续性杂音 主动脉缩窄的诊断 心电图：左心室肥厚 胸片：肋骨切迹、头臂动脉扩张、“3”字征、左心室增大、合并PDA或VSD、肺血多 超声心动图 心导管及主动脉造影 CT、MRI 主动脉缩窄的治疗 手术治疗 缩窄切除、端端吻合 缩窄切开、补片扩大 人工血管替换 人工血管旁路 大 血 管 病 胸主动脉的解剖 Aortic root Ascending aorta Descending aorta arch Innominate artery Left common carotid artery Left subclavian artery Ligamentum arteriosum 主动脉壁的构成 内膜：单层血管内皮组织 中层：平滑肌细胞、胶原和弹力纤维 外膜：疏松的结缔组织 －中层是维持血管张力的主要结构 胸主动脉瘤 胸