外科学课件：14 泌尿系损伤.pptVIP

后尿道损伤 骨 盆 骨 折 临床表现 休克 尿道出血 疼痛 排尿困难及尿潴留 血肿及瘀斑 尿外渗 局部血肿及尿外渗 尿道损伤的诊断要点 明确尿道的损伤部位 估计尿道的损伤程度 了解有无其他脏器合并损伤 外伤史 直肠指检 诊断性导尿 X线检查、尿道造影 尿道造影（前尿道断裂） 尿道造影（后尿道断裂） 前尿道和后尿道损伤的鉴别诊断 前尿道损伤 后尿道损伤 损伤部位 球部尿道 膜部尿道 受伤方式 会阴骑跨伤 骨盆骨折 尿道滴血 有 常无 尿外渗区域 阴囊、会阴 耻骨后间隙 全身症状 轻 重，常伴有休克 直肠指检 正常 前壁压痛肿胀 前列腺位置 正常 上移 尿道损伤的病理分期 损伤期：伤后72小时以内的闭合性尿道损伤。 炎症期：闭合性尿道损伤已超过72小时，或开放性损伤未超过72小时但已有感染迹。 狭窄期：尿道损伤3周之后。 治 疗 Ⅰ类：非手术，排尿困难者留置导尿。 Ⅱ、Ⅲ类：损伤期行尿道端端吻合，否则先行膀胱造瘘，以后再处理尿道。 Ⅳ类：I 期吻合效果好，但难度大。一般行尿道会师或膀胱造瘘。 尿道会师术 其他泌尿系的损伤 正 常 肾 上 腺 右肾上腺血肿 阴 茎 白 膜 断 裂 阴 茎 断 裂 阴 囊 撕 裂 阴 囊 撕 裂 动 脉 栓 塞 C