外科学课件：肠梗阻临床诊断与治疗.pptVIP

诊断和鉴别诊断 （6）是什么原因引起的梗阻：根据病史、年龄、体征、影像学检查等进一步判断。粘连性肠梗阻最多见，而腹外疝嵌顿所致肠梗阻也不在少数。 ①新生儿肠梗阻，多为先天性肠道畸形所致； ② 2岁以下幼儿，肠套迭常是梗阻原因； ③儿童有排虫史、腹部可摸到条索状团块者，应考虑为蛔虫性肠梗阻； ④青年人在剧烈运动后诱发的绞窄性肠梗阻，可能是小肠扭转； ⑤老年人的肠梗阻，以结肠癌或粪块堵塞多； ⑥有心脏病者，应考虑肠系膜血管栓塞。 治疗 治疗原则 矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除 梗阻。 分为： 1、基础治疗 2、手术治疗 3、非手术治疗 治疗 1、基础治疗 （1）胃肠减压，禁食 （2）纠正水、电解质和酸碱失衡 （3）抗休克，抗感染 （4）吸氧，适当解痉止痛 治疗 2、手术治疗 在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻 或恢复肠腔的通畅。 治疗 3、非手术治疗 适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。 腹痛腹胀伴恶心呕吐入院 详细询问病史和体格检查 有痛吐胀闭共同特点，考虑肠梗阻 有排气排便，暂时排出肠梗阻 根据病史特点及体检选择相关检查（血常规，B超，腹部平片及CT等）排除消化道穿孔，胰腺炎，阑尾炎，胆道疾病等外科常见急腹症 必要时请相关科室会诊，排除尿路梗阻，卵巢扭转，胃肠炎等疾病