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2020/11/4 体质性青春发育延迟 较常见，占矮小儿童30％，男孩多见 最初几年无异常，以后渐偏离，尤青春发育前生长明显变缓，性征延迟出现。 骨龄落后，GH正常，IGF-1正常 终身高近于靶身高，性发育正常 父母常有青春发育延迟 家族性矮小 身高始终处于低水平，身高增长速度接近正常儿童。 父母矮小 骨龄正常 智能正常 性发育正常 内分泌正常 宫内发育迟缓 足月儿，体重2.5kg， ＜同胎龄儿第十百分位 普通型：身高与体重均匀性矮小 不对称身材矮小：常伴多种畸形，如一侧肥大，特殊面容，肢体畸形，智能低下 * * 儿童生长监测 生长监测 对个体儿童的生长发育进行连续性的测量与评估 早期发现生长异常者，尽早指导家长采取相应措施进行干预 和诊治。 生长评估指标 体重、身高、坐高、上下部量 头围、前囟、后囟 胸围 皮下脂肪 牙齿 指距 生长评估方法 评价方法 ：中位数法—中、上、下；中上、中上中低、中高、低、高；百分位数法 定期连续的测量，绘制生长曲线图 ：评价小儿体重、身高曲线的变化趋势 ，平行 、平坦 、下倾 生长速率 父母身高 身高年龄(HA)、生活年龄(CA)、骨龄(BA) 身高和体重的关系：消瘦、发育迟缓、营养不良 儿童发育阶段的分期 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 儿童期 青春期 生长发育是连续而有阶段性的过程 体重 0-3个月：平均每月增长0.7-0.8公斤 3-6个月：平均每月增长0.5-0.6公斤 6-12个月：平均每月增长0.3-0.4公斤 2岁-青春期：平均每年增长2公斤 青春期：每年增长可达4-5公斤，持续2-3年 身高 新生儿：50ｃｍ 第一年约２５ｃｍ：0-3月—平均每月增长3.0-3.5ｃｍ； 4-6月—平均每月增长2.0ｃｍ；7-12个月—平均每月增长1.0-1.5ｃｍ 第二三年约增长10和8ｃｍ ３岁至青春期约每年增长5～7ｃｍ。 青春期约每年8～12ｃｍ。 头围、前囟 头围：出生34ｃｍ，一岁46ｃｍ，2岁48ｃｍ，5岁50ｃｍ，15岁54-58ｃｍ 前囟：出生1.5-2ｃｍ，1-1.5岁闭合 后囟：出生很小或闭合，最迟6-8周闭合 牙齿 4-10月萌出，2.5岁出齐，乳牙20个。 2岁内：出牙数＝月龄—4-6 7-8岁换牙，恒牙32个 坐高、上下部量及指距 坐高：头顶至坐骨结节。出生占身长66﹪，4岁占身长60﹪，＞6岁：占身长＜ 60﹪ 上部量：头顶至耻骨联合上缘；下部量：耻骨联合上缘至足底；新生儿上部量占60﹪，下部量占40﹪，12岁时相等 坐高／下身长 指距：出生身长较指距长， 12岁时相等 青春期 发育 从少年到成人的过渡时期，从第二性征出现至性成熟及体格发育完善的一段时期 女孩10周岁后开始乳房发育、13周岁左右出现月经初潮；男孩12周岁左右开始出现睾丸、阴茎增大等性征 青春期发育 体格的发育—生长突增 起始期 快速增长期 PHV 男性 28cm? 减慢增长期 女性 25cm? 体态发育 男性身材较高、肩部较宽、肌肉发达，女性身材较矮、臀部较宽、体脂丰满 生殖器官及性征的发育、成熟 睾丸增大是男孩青春发动的最早征象 乳房发育是女孩首先出现的第二性征 生殖器官及性征的发育、成熟 男孩：睾丸增大—阴茎增大—阴囊皮肤变松、着色—阴、腋毛出现—胡须、喉结、变声， 首次遗精平均发生在15岁? 女孩：乳房发育—大、小阴唇发育、色素沉着—阴道分泌物增多—阴腋毛出现，月经初潮平均发生在13岁? 初潮、遗精、喉结、变声是性成熟的标志，并意味着身高增长进入减慢增长期 体重异常 不增、减轻 中低，中高 低—消瘦？ 高—肥胖？ 身高别体重 身高异常 中低、中高，低、高 矮身材：身高低于同年龄、同性别儿童身高均值的两个标准差以上，或在同年龄、同性别儿童身高均值的第三百分位以下（p3) 身材高大：身高高于于同年龄、同性别儿童身高均值的两个标准差以上或在同年龄、同性别儿童身高均值的第97百分位以上(p97） 身高增长的速度 ：生长缓慢①3岁-青春期＜5cm／年，②＜3岁，青春期＜正常70﹪ 父母的遗传身高 头围、前囟异常 头围：过大、过小 前囟、后囟：过大、过小；紧张度；闭合时间 坐高／下身长及指距异常 坐高／下身长：↑（下部量较短）-甲减、软骨发育不全；↓ （下部量较长）-生殖腺功能不全 指距：明显短于身长-甲减、软骨发育不全；超过身长-生殖腺功能不全 青春发育异常 性早熟：女孩在8岁以前，男孩在9岁（或10岁）前出现第二性征的发育。