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企业管理诊断病历与诊断办法 诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头 ,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就 诊的最主要原因 2 、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为 体格检查. ，3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇 常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温 :正常人腋测体温 36℃~37℃左右.发热时,体温每升高 1℃,脉搏增加 10~20 次/分. 2)稽留热 :体温持续于 39~40℃以上,达数日或数周 ,24 小时波动范围不超过 1℃. 见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在 39℃以上,但波动幅度大 ,24 小时体温差达 2℃以上,最低时一般 高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染 ,其代谢产物或毒素作为发 热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细 菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应 ;内分泌和代谢障 碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 6) 以发热为诉的问诊要点: (1 ）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况， 并注意发病的季节和地区； (2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度； (3）体温变化规律并分析热型； (4 ）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹， 结膜充血，肝脾肿大等； 3、牵涉 : 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此 现象称为牵涉 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉 ;心绞痛除心前区及胸骨后的疼 痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙 ;肾绞 —会阴部 ;阑尾炎—转移 性右下腹 . 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症 4 胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因: 1)胸壁疾病,如肋骨病变; 2)心血管疾病 ,如冠心病,心包 .心肌病变等 3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等 4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等 ▲胸痛问诊要点: 1）发病年龄与病史 2 ）胸痛的部位 3 ）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感 4 ）胸痛的持续时间 5 ）胸痛的诱因和缓解因素 6 ）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等 5,胸痛常见病因的鉴别: 特点 胸壁疾病 胸膜病变 心绞 ,心肌 食管,纵膈疾 梗死 病 部位 固定于病变 患侧腋中线 胸骨后或心 胸骨后 处.带状疱疹 肺底部 前区,可牵涉 沿神经走向, 至左肩,左臂 不越过正中 内侧 线 性质 隐痛或剧 . 干性胸膜炎 压榨样伴窒 食管炎为烧 带状疱疹呈 为尖锐刺 息感,心肌梗 灼 ;纵膈肿 刀割样痛或 死时更剧烈