SGA的主要内容及评定标准见表7.docxVIP

SGA的主要内容及评定标准 指标 1 A级 B级 C级 1 ?近期（2周）体重改变 无/升高 减少＜ 5% 减少＞5% 2 ?饮食改变 无 减少 不进食/低热量流食 3?胃肠道症状（持续2周） 无/食欲不减 轻微恶心、呕吐 严重恶心、呕吐 4 ?活动能力改变 无/减退 能下床走动 卧床 5 ?应激反应 无/低度 中度 高度 6 ?肌肉消耗 无 轻度 重度 7 ?三头肌皮脂厚度 正常 轻度减少 重度减少 8 ?踝部水肿 无 轻度 重度 上述8项中，至少5项属于C级或B级者，可分别被定为重或中度营养不良 问题1:体重改变 问题 评价标准 佻目前体 Kg ②6个月前的体重相比有变化 吗？ ①6月内体重变化： A：体重变化5%,或由B级正逐步改善； B：持续减少5%-10%,或正由C级逐步改善 C：持续减少10% ③近2周体重有变化吗？ 不变?增加?减少 ②2周内体重变化 A：无变化，达到平日体重或恢复到5% 以内； B：稳定，但低于理想或平日体重；部分恢复 但不完全； C：减少/降低 问题2：进食惜况 问题 评价标准 ①您的食欲？好?不好?正常?非常好 进食变化： A：好；无变化，或轻度、短期变化 B：正曲下限但有减少；差，但正逐渐增加 C：差，并仍减少；差，无变化 摄食变化的时间 A： 2周，变化少 B： 2周，轻?中度低于理想摄食量 C： 2周，无法进食，有饥饿感 ②您的进食量有何变化？ 不变?增加?减少 这种情况持续多长时间 ③您的进食类型有变化吗？ 无变化?半流食?全流食?无法进食 问题3胃肠道症状 近2周以来您经常出现下列问题吗？ 没有食欲：从不一很少一每天一每周1?2次一 每周2?3次 腹 泻：从不一很少一每天一每周1?2次一 每周2?3次 恶 心：从不一很少一每天一每周1?2次一 每周2?3次 呕 吐：从不一很少一每天一每周1?2次一 每周2?3次 问题4：活动能力异常 您现在还能像往常那样做以下的事情吗？散步：没有?稍减少?明显减少?增多 您现在还能像往常那样做以下的事情吗？ 散步：没有?稍减少?明显减少?增多 工作：没有?稍减少?明显减少?増多 室内活动：没有?稍减少?明显减少?增多 以上活动在过去的2周内有何变化 有所改善?无变化?恶化 A?无受损、力气/精力无改变或轻?中度下降但在改善 中 B：力气/精力中度下降但在改善 C：力气/精力严重下降、卧床 问题5：疾病及相关营养需要 问题 评价标准 疾病诊断： A：无应激 B：低水平应激 C:中等?高度应激 代谢应激： 问题6?8； SGA体检流程 ?体检 一皮下脂肪 -肌肉储备 —水肿 (1)皮下脂肪检査 问题 评价标准 下眼睑 皮下脂肪： A：大部分部位无减少 B：大部分或所有部位轻中度减少或部 分中度减少 C：大部分或所有中?重度减少 二/二头肌皮褶 (2)肌肉储备 问题 评价标准 1 MR 肌肉消耗： - 锁骨 A：大部分肌肉改变少或无变化 肩部 B：大部分肌肉轻?中度改变，一些肌肉中 肩胛骨 ?重度改变 骨间肌 C：大部分肌肉中重度改变 膝盖 股四头肌 腓肠肌 (3)水肿/腹水 问题 评价标准 水肿/腹水 踝部水肿/腹水： k：正常或轻微 B：轻冲度 C：重度 SGA结果评价 ?当8项评判中有5个或以上C级评判时，总评即为C级 ?当8项评判中有5个或以上B级评判，或有C级但不足5个C级时，总评即为B级 ?当8项评判中,B和C分级不足5个时，总评即为A级 ?综合评定： A级营养良好 B级 轻度或中度的营养不良 C级严重营养不良 病例一 案例 SGA分类 CASE1: 52岁,男性，既往身体状况良好，因怀疑患有结肠肿瘤，拟接 受择期结肠切除术.病人因排便习惯改变来就医，时常有腹泻和便秘 的交替。 *病人入院前6个月到前2个月体臺曾一度出现体重减轻，达以往体 重（70?的8%.近二个月体重稳定.近2周，由于采用口服营养制剂, 病人体重还有所回升，增重2kg。 *病人未主诉明显的消化道症状， *且入院前病人仍能坚持正常的工作。 *病人的摄食在前几个月曾稍低于正常，但入院前的2个月以来基 本正常。 *体检未发现明显的脂肪组织丢失，肌肉消耗，水肿或腹水等情况。 A营养状况良好 尽管病人在入院前6个月体重 丢失5%,但近期病人体重稳定 且有所回升 病例二 案例 SGA分类 CASE2: 47岁男性，严重酗酒史.因化脓性胰腺炎专入我院治 疗.二周前病人曾因急性肌腺炎收入另一家，接受静脉补液和胃 肠减压，目前基本恢复. *病人体重丢失了 8%,并仍在降低 *病人的腹痛和恶心的症状基本缓解， *病人稍感虚弱但仍可正常活动，不发热。 *体检中发现表层脂肪组织轻度丢失，眉膀呈”方形”,显示肌 肉组织的损耗.病人踝部和胫骨有水肿的迹象，无腹水 病人营养状态划分到B,营养中度不