配套课件 卫生法--黄威.ppt

第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。 宣示性条款。在这里医疗机构是受害人，未规定受侵害的赔偿条款。 包括行政责任和刑事责任、民事责任，造成损害的，应当承担侵权赔偿责任。 谢谢 第五章 学习重点 医疗事故的概述 医疗事故的处置原则 医疗事故的鉴定和处理 医疗事故的法律责任 2002年4月4日，国务院第351号令公布《医疗事故处理条例》,并于2002年9月1日起正式实施。 医疗事故指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 1.概念和构成 医疗机构及其医务人员 有过错（过失） 造成人身损害 医疗行为违规 （行为与后果有因果关系） 主体 主观 客观 客体 案例:某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3个月，但是医生却误写成6个月。该女因此被男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，该女在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。之后精神失常。 问:本案属于医疗事故吗？说明理由？ 一级 - 死亡、重度残疾。 二级 - 中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 三级 - 轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。 四级 - 明显人身损害的其他后果。 医疗事故分级 紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施； 由于患者病情异常或体质特殊发生意外； 无法预料或者不能防范； 无过错输血感染； 患方原因延误诊疗； 不可抗力。 排除医疗事故的情形 医务人员 科室负责人 质量监控部门 机构负责人 调查、核实 卫生行政部门 患者沟观 2.处置措施 报告 主观病历:死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见等应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医疗机构保管。 客观病历:住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等, 医疗机构有根据患者要求提供查阅、复制的义务。 物证:疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，双方应当对现场实物进行封存和启封，由医疗机构保管。 证据的处理 应当在患者死亡后48小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延至7日。 经死者近亲属同意并签字。 由有相应资格的机构和病理解剖专业人员进行。 双方当事人可以请法医参加尸检。 拒绝或者拖延尸检，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。 死因异议的处理 启动鉴定 医患双方共同委托鉴定 卫生行政部门移交鉴定 人民法院委托鉴定 由医学会负责-建立技术鉴定专家库-随机抽样 对初次鉴定不服可以在15日内申请再次鉴定.或双方共同委托省级医学会再次鉴定. 可以提起民事诉讼后，再向法院申请重新鉴定. 3.技术鉴定与处理途径 协商--医患双方 调解--调解委员会 诉讼--人民法院 处理途径 4.法律责任 行政责任 民事责任 刑事责任 * * * 民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权；所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。 * * .医疗事故的行为人必须有诊疗护理的过失这是医疗机构及医务人员承担责任的主观要件，如果医疗机构或医务人员对医疗事故的发生不存在主观过错，那只能是医疗意外，不承担责任。 培训 参加学术会议，学术讲座，专题讨论会，专题学习班，专题调研和考察，安全分析讨论会，学术讨论会，技术操作示教，短期或长期培训等。以短期和业余为主。 法律责任 医师有下列行为之一的，由卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书： 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成后果的； 由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成后果的； 造成医疗责任事故的，尚不构成追究刑事责任的； 未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的； 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； 使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医学器械的； 不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的； 未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； 泄露患者隐私，造成后果的； 利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。 医疗事故罪(刑法第335条)：由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 具有下列情形之一的，属于“严重不负责任”： 擅离职守的； 无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的； 未经批准擅自开展试验