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急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 急性冠脉综合征 （ＡＣＳ）是指冠状动脉内不稳定的粥 样斑块破裂或糜烂引起血栓形 急性冠脉综合征 （ＡＣＳ）是指冠状动脉内不稳定的粥 样斑块破裂或糜烂引起血栓形 成所导致的心脏急性缺血综 合征，涵盖了 ＳＴ段抬高型心肌梗死 （ＳＴＥＭＩ）、 成所导致的心脏急性缺血综 合征，涵盖了 ＳＴ段抬高型心肌梗死 （ＳＴＥＭＩ）、 非 ＳＴ段抬 高型心肌梗死 （ＮＳＴＥＭＩ）和不稳定性心绞痛 （ＵＡ），其中 ＮＳ 非 ＳＴ段抬 高型心肌梗死 （ＮＳＴＥＭＩ）和不稳定性心绞痛 （ＵＡ），其中 ＮＳ ＴＥＭＩ与 ＵＡ合称非 ＳＴ段抬高型急性冠脉综合征 （ＮＳＴＥ ＡＣＳ）。ＡＣ ＴＥＭＩ与 ＵＡ合称非 ＳＴ段抬高型急性冠脉综合征 （ＮＳＴＥ ＡＣＳ）。ＡＣ Ｓ的发病率在我国逐年增加， 《中国心血管病报 告 ２０１４》显示，全国有心肌梗 Ｓ的发病率在我国逐年增加， 《中国心血管病报 告 ２０１４》显示，全国有心肌梗 死患者 ２５０万；心血管病死 亡占城乡居民总死亡原因的首位，２０１３年农村地区 死患者 ２５０万；心血管病死 亡占城乡居民总死亡原因的首位，２０１３年农村地区 急性心 肌梗死 （ＡＭＩ）病死率为 ６６ ６２／１０万，城市地区为 ５１ ４５／ 急性心 肌梗死 （ＡＭＩ）病死率为 ６６ ６２／１０万，城市地区为 ５１ ４５／ １０万 ［１］ 。目前，绝大多数 ＡＣＳ患者首诊于急诊科，为进一 步缩短 ＡＣＳ患 １０万 ［１］ 。目前，绝大多数 ＡＣＳ患者首诊于急诊科，为进一 步缩短 ＡＣＳ患 者从首次医疗接触到治疗的时间、规范并及 时更新国内 ＡＣＳ的诊疗流程、使其简便 者从首次医疗接触到治疗的时间、规范并及 时更新国内 ＡＣＳ的诊疗流程、使其简便 易行、且与国际学 术进展接轨，中国医师协会急诊医师分会邀请中华医学会 心血管病 易行、且与国际学 术进展接轨，中国医师协会急诊医师分会邀请中华医学会 心血管病 学分会、中华医学会检验医学分会、中华电子音 像出版社，参考 《２０１５年欧洲心 学分会、中华医学会检验医学分会、中华电子音 像出版社，参考 《２０１５年欧洲心 脏病学会 （ＥＳＣ）非 ＳＴ段抬高型急性冠脉综合征管理指南》 ［２］和 ２０１５ 脏病学会 （ＥＳＣ）非 ＳＴ段抬高型急性冠脉综合征管理指南》 ［２］和 ２０１５ 年中华医学会 心血管病学分会、 《中华心血管病杂志》编辑委员会 《急 性 ＳＴ段抬 年中华医学会 心血管病学分会、 《中华心血管病杂志》编辑委员会 《急 性 ＳＴ段抬 高型心肌梗死诊断和治疗指南》 ［３］等主要学术文 件共同制定本快速诊疗指南。 １ 高型心肌梗死诊断和治疗指南》 ［３］等主要学术文 件共同制定本快速诊疗指南。 １ ＡＣＳ的诊治规范流程 ＡＣＳ患者的诊治需要多学科包括院前急救、急诊科、 心内科、 ＡＣＳ的诊治规范流程 ＡＣＳ患者的诊治需要多学科包括院前急救、急诊科、 心内科、 心外科、检验科和影像学科的合作。胸痛患者及 （或）目击者呼叫院前急救体系、或 心外科、检验科和影像学科的合作。胸痛患者及 （或）目击者呼叫院前急救体系、或 是胸痛患者首诊于急诊 科，皆应在首次医疗接触 （ＦＭＣ）后尽可能短的时间内实 是胸痛患者首诊于急诊 科，皆应在首次医疗接触 （ＦＭＣ）后尽可能短的时间内实 施以下措施，作出初始诊断并给予相应治疗 （图 １）。图 １ＡＣＳ诊治流程 中华 施以下措施，作出初始诊断并给予相应治疗 （图 １）。图 １ＡＣＳ诊治流程 中华 急诊医学杂志 ２０１６年 ４月第 ２５卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ａｐ 急诊医学杂志 ２０１６年 ４月第 ２５卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ａｐ ｒｉｌ２０１６，Ｖｏｌ ２５，Ｎｏ ４ ·３９７·若患者出现心脏骤停或血流动力 ｒｉｌ２０１６，