急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019).pdfVIP

急性冠脉综合征急诊快速诊治指南 （2019） 急性冠脉综合征急诊快速诊治指南 （2019） 急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜 急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜 烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征 ，ACS 的发病率在我 烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征 ，ACS 的发病率在我 国依然呈逐年增加的态势 ，而且绝大多数 ACS 患者首诊于急诊科 国依然呈逐年增加的态势 ，而且绝大多数 ACS 患者首诊于急诊科 中国医师协会急诊医师分会 ，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊 中国医师协会急诊医师分会 ，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊 学专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织相关 学专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织相关 专家对 2016 年 《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》进行修订 ，形成 专家对 2016 年 《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》进行修订 ，形成 《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》 《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》 1、ACS 诊断方法 1、ACS 诊断方法 根据患者病史 、症状和体征 ，结合心 电图和实验室检查 ，作 出初始诊 断并进行最 根据患者病史 、症状和体征 ，结合心 电图和实验室检查 ，作 出初始诊 断并进行最 初 的不 良风 险评估 （Ⅰ A ） 初 的不 良风 险评估 （Ⅰ A ） 心 电图 心 电图 患者就诊或首次 医疗接触 （FMC ）后 10min 内行标准 12 导联甚或 18 导联心 电 患者就诊或首次 医疗接触 （FMC ）后 10min 内行标准 12 导联甚或 18 导联心 电 图检查 ，并动态记录 ，有条件者行多功能心 电监护 （Ⅰ C ） 图检查 ，并动态记录 ，有条件者行多功能心 电监护 （Ⅰ C ） 生物标志物 生物标志物 检测 cTn 或 hs-cTn 作为诊 断 A MI 的生物标记物 （Ⅰ A ） 检测 cTn 或 hs-cTn 作为诊 断 A MI 的生物标记物 （Ⅰ A ） 如不能检测 cTn ，可以 CK-MB 质量检测作为替代 （Ⅰ C ） 如不能检测 cTn ，可以 CK-MB 质量检测作为替代 （Ⅰ C ） 有条件者可行床旁快速检测 (POCT 方法) （Ⅰ C ） 有条件者可行床旁快速检测 (POCT 方法) （Ⅰ C ） 动态检测 cTn( s-cTn) 和 (或)CK-MB ，直至 明确 临床诊 断 ，后视病情减少检测频 动态检测 cTn( s-cTn) 和 (或)CK-MB ，直至 明确 临床诊 断 ，后视病情减少检测频 率 。 （Ⅰ B ） 率 。 （Ⅰ B ） 同时查验 BNP 或 NT-proBNP、D-二聚体及凝血 、肾功能等有助于 临床诊 断和评 同时查验 BNP 或 NT-proBNP、D-二聚体及凝血 、肾功能等有助于 临床诊 断和评 价病情 。 （Ⅰ C ） 价病情 。 （Ⅰ C ） 影像学等检查 影像学等检查