讲中耳炎病人护理最新PPT课件.pptVIP

课后习题 一、词解：胆脂瘤、分泌性中耳 炎 二、简答 1 、分泌性中耳炎鼻部滴麻黄碱 有何作用？ 2 、急性化脓性中耳炎有何临床 表现？如何护理？ 3 、列表鉴别三型慢性化脓性中 耳炎。 下一张 返回 返回 返回 返 回 返回 第十四讲 中耳炎病人护理 分泌性中耳炎 概念：是以传导性耳聋及鼓 室积液为主要特征的中耳非化脓性 炎症。儿童中发病率很高，但易漏 诊。 病因与发病机理 1 ．病因 尚未完全明确。 （ 1 ）咽鼓管功能障碍： 咽口阻塞 、咽 鼓管肌肉无力、管壁弹性差等。 （ 2 ）感染：轻型、低毒细菌。 （ 3 ）免疫反应：Ⅲ型。 （ 1 ） 鼓膜内 陷 2 ．发病机理 鼓室粘膜血 咽鼓管功能不良 鼓室负压 管扩张渗出 （ 2 ）鼓室积液 治疗原则 改善咽鼓管通气功能，清除 中耳积液及病因治疗。 临床表现 1 ．症状 （ 1 ）听力减退 ：感冒后突 现或起病隐袭，常有自听增强。 （ 2 ）耳痛：急性期可有轻微 耳痛，耳闷胀感明显。慢性者多无。 （ 3 ）耳鸣：多为间歇性，如 “劈啪”声。 临床表现 2 ．体征 （ 1 ）鼓膜内陷：光锥变形或消失， 锤骨柄后上移位，锤骨短突明显外突。 图片 图片 （ 2 ）鼓室积液：可见液平面。 （ 3 ）鼓膜充血：急性期，松弛部、 锤骨柄明显。 3 ． 听力检查：呈传导性耳聋。 【护理诊断】 1 ． 舒适改变 耳鸣、耳 闷与咽鼓管阻塞有关。 2 ．感知改变 听力下降 与中耳积液有关。 【护理措施】 1 ．全身：急性期抗生素和类固醇激 素，以减轻炎性渗出和机化。 2 ．滴鼻： 1% 麻黄碱，通畅咽鼓管。 3 ．鼓膜穿刺抽液或 置管术 ：鼓室积 液久不吸收者。 4 ．急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。 5 ．病因：如腺样体切除、息肉摘除 . 【健康教育】 1 ．加强身体锻炼，防止感冒， 及时治疗上呼吸道炎症。 2 ．积极治疗鼻部与鼻咽部 疾病 。 3 ． 加强卫生宣教， 提高家长、教师对本病的认识，早 发现，早治疗。 急性化脓性中耳炎 概念：急性化脓性中耳炎 是中耳粘膜的急性化脓性炎症 。儿 童多见。多继发于上感。 病因 主要致病菌为肺炎双球菌，流感 嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。 感染途径 1 咽鼓管途径：最多。如上感， 急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。 婴幼儿平卧位哺乳。 2 鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不 当。 3 血行感染： 极少见。 治疗原则 控制感染，通畅引流， 去除病因。 临床表现 1 ．症状 穿孔前 穿孔后 耳深部锐痛 ： 明显 减退 听力减退及耳鸣 ： 重 减轻 耳流脓 ： 无 有 临床表现 2 ．体征 鼓膜急性弥漫性充血， 标志 不清 ，穿孔后可见“灯塔征”，外 耳道有脓。听力检查呈传导性聋。 【护理诊断】 1 ．疼痛 耳痛 与中耳 急性化脓性炎症有关。 2 ．体温过高 由急性炎 症所致。 【护理措施】 1 ．全身：足量抗生