射频消融技术在肾肿瘤治疗中的应用.ppt

术前 术后1周 术后3月 术后11月 术后26月 术后48月 术后70月 射频消融治疗肾肿瘤是否有效？ 术前CT 经皮肝术后1周 术后4月 离体标本 射频消融治疗肾肿瘤是否有效？ 　 T1a T1b Total n 143 42 185 Tumor size(cm) 1-4 4-6.5 3 Residue 5.6% 19.1% 13.0% Recurrence 4.2% 14.3% 6.5% 5-yr LRFS 96.1% 91.9% 95.2% 5-yr DFS 91.5% 74.5% 87.6% 5-yr CSS 100.0% 97.3% 99.4% 5-yr OS 74.0% 71.1% 73.3% Follow up(y) 　 　 6.4 长期随访Massachusetts General Hospital Psutka et al. Eur Urol. 2013 　 RFA PN P n 37 37 　 Tumor size(cm) 2.1 2.5 0.44 5-yr LRFS 91.7% 94.6% 0.96 5-yr DFS 89.2% 89.2% 0.78 5-yr MFS 97.2% 91.8% 0.35 5 -yr CSS 97.2% 100.0% 0.31 5 -yr OS 97.2% 100.0% 0.31 Follow-up(y) 6.5 6.1 0.68 长期随访(T1a)University of Texas Southwestern Medical Center Olweny EO et al. Eur urol. 2012 　 LRFA LPN P n 138 104　 　 Tumor size(cm) 2.2 2.9　 0.32　 5 -yr RFS 97.1% 98.1%　 0.77 5-yr DFS 96.4% 96.2%　 0.89 5 -yr CSS 99.3% 　100% 0.91　 5 -yr OS 92.8% 97.1%　 0.03 Follow-up(m) 78 82　 　 长期随访(T1a)Nanjing Drum Tower Hospital Ji et al. Unpublished data 　 RFA PN P n 27 29 　 Tumor size(cm) 4.7 5.2 0.001 Complication 25.6% 10.3% 0.241 DFS 81.0% 89.7% 0.364 5 -yr CSS 92.6% 96.6% 0.493 5 -yr OS 85.5% 96.6% 0.140 Follow-up(m) 65.9 70.2 　 长期随访(T1b)Nanjing Drum Tower Hospital Chang X et al. J Urol. 2014? 射频消融可以治疗什么类型的 肾肿瘤？ Case1.经皮肾肿瘤射频消融术 术前 术后 Case2. 经皮联合腹腔镜射频消融治疗双肾肿瘤 术前 术后 Case3.肾门部肿瘤射频消融术 术前 术后 Case4.内生性肿瘤射频消融术 术前 术后 Case5.孤立肾肿瘤射频消融术 术前CT 术后1月 术后20月 术后42月 射频消融治疗肾脏良性肿瘤最大限度的保留的肾功能，避免过度 治疗，且避免了瘤体继续增长所出现的疼痛、瘤体破裂等并发症 Case6.良性肾肿瘤射频消融术 术前 术后 Case7.射频+冷冻消融治疗多囊肾肾肿瘤 冷冻消融的病人可免于麻醉，2013年USA超过5000例 射频消融衍生技术零缺血射频消融辅助肾肿瘤剜除术 射频消融辅助肾肿瘤剜除术 射频消融技术与肾肿瘤剜除术相结合 优点： 无需阻断肾蒂，无热缺血，真正实现“零缺血” 射频后肿瘤的假包膜与肾实质间境界更清晰 假包膜射频后质地更硬，剜除更加容易 术中出血与传统手术相当 减少腔镜下缝合的需要 操作简易，学习曲线较短 Zhao et al. J Urology (2012) 射频消融辅助肾肿瘤剜除术 RFA assisted laparoscopic TE 剜除的肿瘤大体标本 肾实质侧 肾周脂肪侧 射频后针道 Institute of Computer Software Nanjing University Institute of Computer Software Nanjing University Institute of Computer Software Nanjing University Institute of Computer Software Nanjing University Institute of Computer Software Nanjing