烧伤课件ppt幻灯片.ppt

* * I 度 烧伤深度 表皮层 临床表现 痛觉过敏 无水泡 红斑 愈合过程 3～5d愈合 无瘢痕 深度判断 * * 浅II度 烧伤深度 真皮浅层 临床表现 痛觉过敏 水泡大 泡基潮红 愈合过程 2周愈合 无瘢痕 有色素 深度判断 * * 烧伤深度 真皮深层（皮肤附件尚存） 临床表现 痛觉迟钝 拔毛时痛 水泡小 泡基苍白/红白相间 愈合过程 如自行愈合 瘢痕形成 深II度 深度判断 * * III度 烧伤深度 皮肤全层以下 临床表现 痛觉消失 拔毛不痛 无水泡 焦痂 树枝状栓塞血管 愈合过程 植皮修复 深度判断 * * 深度判断（三度四分法） 分度 烧伤深度 临床表现 愈合过程 I度 表皮层 痛觉过敏 无水泡 红斑 3～5天愈合 无瘢痕 浅II度 真皮浅层 痛觉过敏 水泡大 泡基潮红 2周愈合 无瘢痕 有色素 深II度 真皮深层 （皮肤附件尚存） 痛觉迟钝 拔毛痛 水泡小 泡基苍白/红白相间 3～4周愈合 有瘢痕 III度 全层以下 痛觉消失 拔毛不痛 无水泡 焦痂 树枝状栓塞血管 植皮修复 深度判断 * * 注意事项 人体不同部位，皮肤厚度不同，因而同一条件下烧伤所引起的损伤深度不同 同一部位皮肤，由于年龄、性别、职业等不同，皮肤厚度亦不同 皮肤隔热作用较大，散热较慢，烧伤发生后在一段时间，热力可继续渗透，使创面加深，应动态估计 深度判断 * * 严重程度分类 Severity Mild Moderate Severe Special Severe 烧伤程度 轻度 中度 重度 特重度 I-III Degree 10% 11%-30% 31%-50% 51% III Degree 10% 11%-20% 21% *总面积＜31%，但合并休克、吸入性损伤、复合伤为重度。 *总面积＜51%，但有严重并发症者为特重度。 分类 * * 吸入性损伤(呼吸道烧伤) 诊 断　 　　　　　　　　　 1.现场相对密闭；　　　　　　　 2.呼吸道刺激，咳出炭末，　　　 　 呼吸困难，肺部哮鸣音； 3.面颈口鼻深度烧伤， 鼻毛烧伤，声音嘶哑。 热力+局部腐蚀+全身中毒 * * 吸入性损伤 (呼吸道烧伤) * * 大面积烧伤病程分期 分为三期又称“三关” Stage of Shock 休克期— Barrier of Shock 休克关 Stage of Infection 感染期— Barrier of Infection 感染关 Stage of Repair 修复期— Barrier of Repair 修复关 * * 七年制： Stages of course of disease in large area burns 大面积烧伤病程分期 Divided in four stages (Barrier) 分为四期又称“四关” 休克期—体液渗出期 休克关 感染期—急性感染期 感染关 修复期—创面修复期 修复关 康复期—功能康复期 康复关 * * 1.病程分期 — 休 克 期 神 经 性 休 克—早期疼痛或惊吓所致。 低血容量性休克—48h以内，大量血浆样 体液丢失在创面和 组织间隙。 感 染 性 休 克—全身感染所致。