皮肤真菌病ppt幻灯片.ppt

白癣皮损广泛、断发 * 白癣局部皮损 * 脓癣 （kerion） 脓癣：为白癣和黑点癣炎症较严重者，致病菌多为亲动物性真菌。 诊断要点：典型损害为暗红色境界清楚的圆形或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个蜂窝状排脓小孔。 实验室检查：真菌镜检、真菌培养、滤过紫外线灯检查。 * 脓癣病原体须癣毛癣菌 * 头癣分离的红色毛癣菌SEM照片 * 蜂窝状脓肿 * 单个脓肿 * 头癣治疗原则 采用综合治疗方法。包括剪发、洗发、搽药、服药、消毒等五个方面，疗程2个月左右。 1.剪发 应尽可能将病发剪除，1次/周。 2.洗发 用硫磺香皂或2%酮康唑类抗真菌剂，1~2次/日。 3.搽药 用5%~10%硫磺软膏或其他咪唑类抗真菌剂，1~2次/日。 * 头癣治疗原则 4. 服药 一般单独内服①灰黄霉素：儿童按15~20mg/(kg?d)，分3次口服，成人0.6~0.8g/d，1次或分2次服，疗程21日。②伊曲康唑：儿童5mg/(kg?d)，疗程6周。③特比萘芬。肝功能不良者以上三种药物应慎用。 5. 消毒 患者用过的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理发工具等应煮沸消毒。 6. 脓癣治疗 同上，注意不宜切开引流。外用药物要温和、杀菌。可用0.1%雷佛奴尔湿敷或莫匹罗星软膏。 7.小片病灶 可用平嘴镊子沿头发生长方向将病发全部连根拔除，范围应扩大至病损外围1~2mm正常头发。每周拔1次，连续3次。 * 头癣的预防 ①消灭传染源 积极治疗患者，并作好消毒隔离。对患癣宠物也应积极治疗。 ②切断传播途径 对托儿所、幼儿园、小学校、理发店等要加强卫生宣传和管理。 * 体癣和股癣 * 体癣（tinea corporis） 体癣：是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。病原菌以小孢子菌、毛癣菌为主，也有表皮癣菌。 诊断要点：基本损害为圆形或类圆形的红斑，中心常消退，边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害，自觉瘙痒。 治疗要点：外用药和内服药结合。 * 体癣 * 体癣 * 股癣(tinea cruris) 股癣：特指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染。 诊断要点：男性多见，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，多呈环状和半环状斑片，其上有脱屑，逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚。 治疗要点：外用药和内服药结合。 * 股癣 * 股癣 * 手癣和足癣 * 手癣（tinea manus）及足癣（tinea pedis） 手癣及足癣：主要致病菌是红色毛癣菌。鳞屑直接镜检找到菌丝，真菌培养可明确致病菌种。 诊断要点：临床有角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、浸渍糜烂型及体癣型，后者常见于手足背。 治疗要点：同体癣。 * 手癣角化型 * 足癣浸渍型 * 足癣水疱型 * 甲真菌病（tinea unguium） 甲真菌病：是指有皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等均可侵犯甲板，现将其统称为甲真菌病（onychomycosis）。 诊断要点：有四种病床类型，即远端侧位甲下甲真菌病、近端侧位甲下甲真菌病、白色浅表甲下家真菌病及全甲营养不良性甲真菌病。刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝或孢子，真菌培养阳性。 治疗要点：全身性治疗使用于多个（指）趾甲受感染或顽固病例。可选用伊曲康唑或特比萘芬。局部用药可选用40%尿素霜封包，用胶布保护正常皮肤，1周后病甲软化，尽量清除病甲后局部外用抗真菌软膏。一般要连续用药半年以上。 * 远端侧位甲下型 * 近端侧位甲下型 * 混合型甲真菌病 * 白色浅表型甲真菌病 * 花斑癣 * 花斑癣（pityriasis versicolor） 花斑癣：由糠秕马拉色菌所致。夏秋炎热季节多发，皮损多位于汗腺丰富部位，俗称“汗斑”。 诊断要点：一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹，有淡棕褐色细薄糠状鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，有称寄生性白斑。好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。自觉症状轻微。皮屑镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢，Wood灯下可见黄褐色荧光。 治疗要点：外用抗真菌剂或口服抗真菌药物。 * * 背部花斑癣 * 艾滋病合并花斑癣 * 皮肤真菌病 * 真菌性皮肤病 真菌病：真菌引起的疾病 真菌：真核生物，基本形态为菌丝和孢子 特点：喜温暖、潮湿，适应温度22℃-36℃，pH5.0-6.5，紫外线和X线不能杀灭真菌，100℃既可死亡，因此适合煮沸消毒。 * 菌丝 * 孢子 *