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PAGE 站设01 设备基础验收记录 单位工程名称： 工程编号： 设备名称 基础位号 施工图号 检测日期 年 月 日 检 测 项 目 允许 偏差 （mm） 各 检 查 点 实 际 偏 差（mm） 结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 轴线位置 纵轴线 2 横轴线 3 基础不同平面的标高（不计表面灌浆层高度） 4 基础平面外形尺寸 基础凸台上平面外形尺寸 基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等） 5 基础平面的水平度(包括地坪上需安装设备部分) 每米 全长 6 基础侧面垂直度 每米 全长 7 预埋地脚螺栓 标高（顶端） 中心距（在根部和顶部两处测量） 8 地脚螺栓预留孔 中心位置 深 度 孔壁垂直度 9 预埋活动地脚螺栓锚板 标 高 中心位置 水平度 带槽的锚板 带螺纹孔 的锚板 备注： 施工承包商 监理 施工班组长： 技术负责： 年 月 日 工程师： 年 月 日