中国居民卫生医疗需求行为研究[J.pdf

2008 年第 7 期 中国居民卫生医疗需求行为研究 3 王 　俊 　昌忠泽 　刘 　宏 　　 内容提要 :本文从个人效用理论出发 ,通过建立卫生医疗需求行为模型 ,利用三省实 地调研数据进行经验分析 ,说明影响中国城乡地区居民卫生医疗需求行为的各种因素及 其影响效果 。本文发现 : ( 1) 卫生规避现象在城市地区更加普遍 ; (2) 不同因素对居民卫 生医疗需求行为的影响各异 ,城乡差异显著存在 ; ( 3) 适当的公共政策能够扩大个人的卫 生医疗需求 ,但这种改善效应并不针对所有类别的医疗机构 。本文提出的政策建议主要 有 : ( 1) 应建立统一协调的公共政策体系 ; ( 2) 公共政策制定应充分考虑对居民卫生医疗需 求的影响 。 关键词 :卫生医疗需求行为 　经验分析 一 、引 　言 近年来 国内卫生医疗领域的矛盾日益显现 已经成为影响社会发展的不和谐因素 。它不仅影 , , 响到国民的健康 ,也带来了诸如贫困 、公众不满情绪增加 、群体间关系失衡等一系列社会问题 ,长此 以往 ,不仅影响经济发展 ,而且会危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度 。 众所周知 ,20 世纪 80 年代以前 , 中国在卫生医疗服务领域取得的成就曾令人称羡 。然而 ,为 ( ) 何近二十年来其表现愈发差强人意了呢 ? 世界银行 2005 认为 ,一个重要原因在于 :需要卫生医疗 服务的人们在需要时并没有得到相应的服务 。据调查 ( 中国卫生部 ,2004) ,2003 年 50 % 的受访者 称他们在过去两周内曾经患病但没去看病 ,而 1993 年该数字仅为 36 % ;住院病人中 ,大约有一半的 人没有遵医嘱继续住院治疗 ,而选择了出院 。“看病难”、“看病贵”问题日益引发全民关注 ,成为医 ( ) 疗卫生领域亟需解决的首要问题 中国卫生部 ,2006 。 中国人就医行为的特点之一是 ,认为大型医疗机构拥有较先进的设备和完善的服务 ,不论疾病 是否严重 ,大多愿意前往大医院就诊 。事实上 ,若病症并不严重 , 一般在基层医疗机构就可接受适 当的照护和治疗 。目前 ,中国卫生部门希望通过双向转诊制度 ,促使民众 “小病到社区 、大病到医 院” 实现分级医疗的目的 借此减少大型医疗院所的门诊量 。但从实际情况上看 效果并不明显 。 , , , 中共十七大已提出 “病有所医” 的民生建设发展方向 ,卫生部门也准备在 2008 年适时推出医疗 改革方案 ,解决中国 “看病难” 、“看病贵”问题已经刻不容缓 。我们认为 ,政策制定者的当务之急 ,是 寻求一条有效提供卫生医疗服务