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“降消”项目实施方案解读 厅妇社处 马玉龙 项目概述 项目内容 项目管理 一、项目概述 项目设立的背景 项目的意义 项目的进展 眺望新世纪 实现千年发展目标： 改善产妇健康，孕产妇死亡率降3/4 5岁以下儿童死亡率降低2/3 李鹏总理签署《联合国千年宣言》 国际社会制定的降低孕产妇死亡率的全球目标 ◆1990年 世界儿童问题首脑会议 到2000年降低1/2，达到 47.7/10万 ◆ 2000年千年首脑会议 到2015年降低3/4， 达到22.2/10万 （5岁以下儿童死亡率降低2/3） 与孕产妇死亡有关的数字 ——全球每分钟有1名孕产妇死亡，每天有1600名孕产妇死亡，每年有58.5万孕产妇死亡。 ——99%的孕产妇死亡发生在发展中国家。 ——全球孕产妇死亡率平均在400/10万，发达地区在27/10万以下，不发达地区在500/10万以上。 ——全球孕产妇死亡率最高地区为东、西非州，平均高达1000/10万以上，最低为北欧国家，只有0-10/10万。 孕产妇死亡与经济和社会发展的关系 ——我国每年大约有1万名孕产妇死亡，平均每天有30多次悲剧发生，主要发生在中、西部地区。 ——我国孕产妇死亡率2000年居世界第80位以后。 边远地区高于70/10万，西藏2000年达到466/10万，上海仅有9.6/10万。 ——85%以上的孕产妇死亡是可以避免的。 1998年各省孕产妇死亡率分布图(1/10万) 妇幼卫生工作目标： 降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风 措施： 推广新法接生，倡导住院分娩 实现千年发展目标：改善产妇健康，死亡率降3/4 实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，简称“降消”项目。 2000年开始实施，2002、2005、2008、2009相继扩点。 成效显著 农村孕产妇住院分娩率 孕产妇死亡率（1/10万） 5岁以下儿童死亡率‰ 1990 99.98 67.57 2000 70% 48.39 34.74 2004 82.5% 39.91 26.29 2009 97% 23.62 13.57 38.6% 51.2% 60.9% 2015目标 95%以上 12.10 11.58 十年之痒——三个转移 由提高住院分娩率向提高供方能力建设转移 由单纯的适宜技术到管理与技术相结合的转移 由制度的完善到机制规范的转移 二、项目主要目标 孕产妇死亡率：千年目标（细化到个） 新生儿破伤风发病率：1‰以下。 消毒接生率≥98%。 产前检查覆盖率≥95%。 县、乡医疗保健机构产科“三基”考核合格率≥80%。 三、项目范围 17个市，105个县（市、区） 40-47-105 四、项目内容 人员进修和培训 特派驻县专家蹲点 健康教育 建立孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心 项目宣传 农村贫困孕产妇住院分娩救助 人员进修和培训 县级助产人员到省、市级医院进修（危急重症救治）。 ，乡级助产人员到县级医院进修（平产接生，高危筛查与管理，转运）。 重点培训产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范以及新生儿窒息复苏技术等。 人员进修和培训 项目县乡镇卫生院、村卫生室孕产妇和0-36个月儿童基本保健技术培训；项目管理培训（基本妇幼保健公共卫生服务）。 建立孕产妇急救“绿色通道” 危急症抢救中心 建立孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心。重点加强县孕产妇急救中心制度建设、人员培训、设备配置、演练等工作。重点加强乡（镇）卫生院高危产妇管理、及时转诊。 建立孕产妇急救“绿色通道” 危急症抢救中心 各市也应建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症孕产妇抢救中心，接受各项目县（市、区）的转诊。 健康教育 推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育；针对贫困地区农村妇女文化程度低，旧的风俗习惯等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播；编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传住院分娩的好处；因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、县级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高妇幼保健服务利用率。 生 孩 子 ， 有 风 险 ， 最 好 医 生 在 身 边 大 人 孩 子 两 条 命 ， 住 院 分 娩 最 安 全 项目宣传 通过广播、电视、宣传专栏、发宣传材料、刷固定标语等渠道，加强项目宣传，使广大群众了解“降消项目”的内容，增强保健意识，提高医疗保健服务利用率。 特派驻县专家蹲点 组织省、市级专家到各项目县蹲点指导。专家负责监督和指导蹲点地区的项目实施工作，规范各项技术标准和操作常规，采取传