漏肩风幻灯片.pptVIP

病因病机 风寒湿热外侵 跌扑损伤 * . 诊断要点 1、好发于青壮年。 2、一侧或两侧肩带肌急性疼痛、无 力和萎缩。 3、上臂丛所支配的肌肉其肌电图呈 失神经征象，继发者X片和脑脊 液有异常改变。 * . 4、数月后常可逐渐恢复。 5、许多病人有热性病和抗血清注 射史，故推测可能与病毒感染 或自身免疫有关。  * . 治 疗 治法： 疏通经络，活血止痛。 取局部穴位及手三阳经穴为 主。 * . 主穴 颈夹脊、极泉、肩髃、 肩贞、曲池、外关、 后溪、阿是穴 肩髃 肩贞 * . 配穴： 外邪侵袭：合谷、风池 瘀血阻滞：血海、膈俞 手阳明经型配合谷、三间； 手太阳经型配小海、腕骨； 手三阴经配少海、太渊、内关 * . 小海：手太阳经上的常用腧穴之一，屈肘，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处 腕骨：手太阳小肠经上的腧穴之一，在手掌尺侧，当第5掌骨基底与钩骨之间，赤白肉际凹陷处 少海：手少阴心经合穴，屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 太渊：属于手太阴肺经腧穴，在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 * . 其他治疗 电针 耳针 拔罐 穴位注射 * . 操作： 针用泻法，加刺络拔罐。 * . 调摄护理 急性期宜减少活动和提重物，使肢体适当的休息，可以用三角巾或绷带将患肢悬吊于胸前，使肌肉紧张得以缓和，有助于减轻疼痛，保持情绪稳定避免精神紧张，减轻精神压力，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 注意保暖，防止寒邪侵袭，居住环境应通风，空气新鲜，阳光要充足，室内温度，湿度不宜过高，防止受凉感冒。 嘱咐病人多休息，适当增强身体锻炼，如太极拳、广播操等，锻炼须因人、因病而异，适可而止，量力而行。 饮食宜富有营养，多进高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品，以提高机体抵抗疾病的能力。床铺要整洁，皮肤要干燥，勤换内衣。 疼痛时可以热敷、熏洗、艾灸、穴位封闭、理疗等，同时可以配合各种综合性的辅助治疗如推拿、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。 * . 关节镜下松解术 　关节镜手术创伤小，手术安全可靠，风险较小，可多次手术松解。 　 * . 开放性手术松解 　该方法最早由Codman提出。 目前临床上学者建议该方法用于关节镜下松解术失败的患者、长期保守治疗无效者及继发于肩部外伤或肩部手术的肩周炎患者。 * . 非手术治疗 　 ①患者教育 ②缓解疼痛 ③适当正确功能锻炼 * . 康复锻炼 随肩周炎病程不同，康复方法亦不同。 急性期 　治疗的目的为解除患者的疼痛，缓解肌肉痉挛，改善局部循环，并在疼痛允许的范围内适当功能锻炼。 药物治疗 物理治疗 功能锻炼 传统康复治疗 * . 康复锻炼 慢性期 治疗目的是恢复关节活动范围及肌肉力量，增强患者的日常活动和工作能力。 　 功能锻炼 物理治疗 传统康复疗法——冻结比较严重者 * . 肩关节功能锻炼 肩关节 * . 推拿治疗 治则：松解粘连，滑利关节。 对初期患者，疼痛较轻的，先用轻柔的手法在局部治疗，以止痛解痉、疏筋活络。 晚期患者疼痛已减，须用稍重手法，如扳、拔伸、摇等手法并配合肩关节各功能的被动活动。 * . 推拿治疗 手法：按、揉、滚、一指禅推、摇、扳、拔伸、搓、擦等手法。 * . 推拿治疗 取穴： 肩髃 肩髎 肩贞 肩井 天宗 曲池 手三里 外关 合谷 肩井 * . 手法操作 1、患者仰卧位或坐位，医者立于患侧，用滚法或一指禅推法施于结节间沟处、三角肌前束，同时做上肢外展活动和旋内、旋外运动。 * . 手法操作 2、医者一手握患肢肘部，另一手在肩外侧和臂后部用滚法施于小圆肌、冈下肌，配合按揉肩部穴位，同时使上肢被动外展，内收。 * . 手法操作 3、医者站于后，在颈部及肩胛部施滚法或一指禅推法于肩髃、肩髎、肩胛提肌等处，同时，拿捏、点按肩井、秉风、天宗等穴。 配合患肢上举，后弯等被动运动， 然后用摇、搓、抖肩部作为结束手法。 * . 注意事项 在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期（疼痛期）不宜用重手法操作， 同时要求患者在治疗的同时配合适当的肩部功能锻炼； 原则上要求患者持之以恒，循序渐进。 * . 肩部功能锻炼 可根据患者的具体情况，选择下列方法。 1 双手高举锻炼法 2 弯腰摇肩法 3 体后拉手法 4 外旋锻炼法 5 甩手锻