深静脉置管病人透析治疗上机操作程序及评分标准.docx

优秀文档 优秀文档 PAGE PAGE2 优秀文档 PAGE . 医院血透室 深静脉置管病人透析治疗上机操作程序及评分规范 日期 姓名 达成时间 总分 标 扣 实 评分员署名 准 分 得 分 分 评分规范 评估:(1)病人的诊疗、病情。 (2)病员的置管部位。(3)病人的体重增 4 每项1分 长情况。(4) 病员有无活动性出血成出血倾向 考前须知:(1) 向者及家眷介绍透析目标、方式 ,排除胆怯焦虑。(2)注 5 每项1分 意查对制度。 (3)正确设置治疗参数。 (4)透析中随时巡视,发现病情 变化即时办理。（5）上机泵速要慢。 准备工作 一、着装整齐:衣帽、口罩、头发、鞋、禁戴首饰 ,洗手。 6 每项1分 二、用物:透析器、血路管、冲刷器、 0.9%NS1000ml、5ml注射器2 7 缺一项扣0.5 支、20ml注射器1支(内装浓度为2mg/ml肝素液20ml)或低份子肝 分 素、置管上机包一个,消毒物品 三、检验血路管有效期及包装是否完整 ,检验透析器有效期及包装是 6 每项2分 否完整;检验浓缩透析液的配制时间及有效期。 操作程序 一、翻开机器电源将—透析液 A吸杆放入浓缩透析液中—选择自检 3 每项1分 二、自检通过—携用物到床旁一查对透析器与病人一解释 3 每项1分 三、准备病人:测体重、问二便、测量血压、脉博 6 每项2分 四、戴手套,检验透析器及血路管有效期及包装 ,按无菌原则连结血路 4 每项1分 管与透析器。 五、将透析器倒立,以100ml/min的速度用0.9%NS500ml将透析器内 6 每项2分 的空气驱出,用废液收集袋接排出的液体并维持废液收集袋放于机器 液体架上,不得低于操作者腰部以下。 六、将动一静脉端连结产生闭路循环 ,迸析器正立,连结透析器旁路接 6 每项2分 头。用0.9%NS500ml以闭路循环的形式持续冲刷。 七、翻开插管处敷料,仔细检验导管口有无出血、滲血、传染、缝线 3 每项1分 滑脱等 八、用碘伏、酒精消毒导管及管口周围皮肤 ,消毒直径不小于 10cm,用 6 每项2分 无菌敷料覆盖包扎。 九、再次用碘伏、酒消毒外露部分导管后在导管下铺无菌治疗巾 , 6 每项1分 换手套后分辩取下导管肝素帽并弃去 ,当即用5ml注射器连结导管， 用碘伏、酒精消毒导管口后,稍使劲抽吸导管内封管肝素盐水和 2ml 血液并弃去,确认无血栓后从导管静脉侧注入首剂肝素。 十、设定病人治疗参数。再次查对病员名字 ,上机。逐浙增多血流速 4 每项1分 度,每每在5分钟内到达预定值。按医嘱使用追加肝素或低份子肝素。用止血钳牢固好管路,治疗巾遮掩好留导管连结处。 十一、重新检验各处连结 ,查对病员名字及各项参数是否正确并做记 6 每项2分 录。 十二、透析中经常巡视病人 ,发现病人病情变化及插管处有渗血时及 6 每项2分 时赐予办理。 综合评议 一、操作熟练,察看病情即时,动作赶快准确 4 . . 二、关爱病人,注意交流技巧 4 三、垃圾分类正确 4 .