乳腺癌的化疗策略.pdfVIP

乳腺癌的化疗策略 樊英 化疗贯穿于乳腺癌治疗的始末 Ref 4, Page 30 ，Para 1, L1-6 Ref 4, Page 54 ，Para 1, L1-6 Ref 4, Page 80 ，Para 1, L1-4 ➢ 满足以下条件之一者可选择 ➢ 可考虑辅助化疗的因素 ➢ 解救化疗的适应证，具备 术前新辅助药物治疗 ： （具备以下之一者） 以下1个因素即可考虑首选 1. 肿块较大（ 5cm ） 1. 腋窝淋巴结阳性 化疗： 2. 腋窝淋巴结转移 2. 三阴性乳腺癌 1. 激素受体阴性 3. HER-2 阳性 2. 有症状的内脏转移 3. HER-2 阳性乳 4. 三阴性 3. 激素受体阳性但对内 腺癌（T1b 以上） 5. 有保乳意愿，但肿瘤 4. 肿瘤 2cm 分泌治疗耐药 大小与乳房体积比例 5. 组织学分级为3期 大难以保乳者 术前：新辅助化疗 术后：辅助化疗 晚期BC ：解救化疗 表格内容摘自:中国临床肿瘤学会指南工作委员会. CSCO 2018.V1. 4. 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. CSCO 2018.V1. 主要内容 早期乳腺癌术后辅助化疗 ● 辅助化疗方案的选择 晚期乳腺癌姑息化疗 ● 分子分型基础上转移性乳腺癌的化疗选择 ● 转移性乳腺癌中化疗的新模式——维持治疗/节拍化疗 乳腺癌术后辅助全身治疗的选择 原则：乳腺癌术后辅助全身治疗的选择应基于复发风险(表1)个体化评估 与肿瘤病理分子分型(表2)及对不同治疗方案(表3)的反应性 乳腺癌术后复发风险分组 该表可供全面评估患者手术以后的复发风险的高低， 是制定全身辅助治疗方案的重要依据 乳腺癌术后辅助全身治疗的选择 乳腺癌分子分型的标志物检测和判定 乳腺癌术后辅助全身治疗的选择 不同分子分型的推荐治疗 指南：医生根据治疗的反应性并同时参考患者的术后复发风险选择相应治疗 早期乳腺癌常用辅助化疗方案Begats CMF HER2- INT 0102 NSABP B-15 USO 9735 CAF/FAC AC 4TC BCIRG 001 MA.5 GEICAM 9805 CALGB 9344 TAC FEC AC-P (q3w) 6TC ddEC-ddT(2w)