胃肠外科讲课讲义.pptVIP

胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 十二指肠疾病:十二指肠憩室 十二指肠淤滞症 十二指肠肿瘤 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 胰十二指肠切除的范围 Pancreaticoduodenectomy ( Whipple’s ) 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 十二指肠憩室的手术方式 十二指肠异物的处理 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 小肠疾病: 小肠梗阻 肿瘤 阑尾炎 憩室 短肠综合症 肠套叠 肠炎性疾病 先天性肠疾病 小肠出血性疾病 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 肠梗阻的手术适应症 手术原则 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 阑尾炎的诊断与处理 胃肠外科讲课讲义 短肠综合症的诊断 短肠综合症的营养治疗 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 结直肠疾病: 良恶性肿瘤 炎性疾病 下消化道出血 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 肛门直肠疾病: 直肠癌 直肠息肉 直肠脱垂 肛瘘 肛周脓肿 痔疮 胃肠外科讲课讲义 在直肠远端放置Access55 关节头直线形缝合器，缝 合并切断直肠。 结肠全部切除术－ J形袋成形术 胃肠外科讲课讲义 采用双重吻合法进行吻合。 结肠全部切除术－ J形袋成形术 (直肠低位前切除术录象) 胃肠外科讲课讲义 结肠造口术－－ 人工肛门 * 经后腹膜将结肠拉出腹壁外 * 分别在结肠和皮肤做荷包 *用圆形吻合器吻合 * 为防止粪便泄漏，可将肠管充分拉出，再缝和皮肤。 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 Total Gastrectomy ( Lawrence Pouch) Side-to-Side ileocolostomy ( Right Hemi-Colectomy ) End-to-End Anastomosis ( Low Anterior Resection ) Colostomy ( Artificial Anus) 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 消化道大出血的处理 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 胃疾病: 胃溃疡 胃癌 胃穿孔 胃出血 良性肿瘤 胃异物 淋巴瘤 先天性幽门肥厚 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 胃与临床有关的解剖: 血供丰富 出血量大 手术可以切断多处血管 淋巴引流极多 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 手术多为正中直切口 还有其他切口 胃肠外科讲课讲义 胃肠疾病讲义 吻合技巧与吻合口的关系 胃肠外科讲课讲义 合格的吻合口需满足的条件 最小的组织损伤 血供丰富 足够大的吻合口内径 吻合口无张力 足够大的组织边缘 无水肿 胃肠外科讲课讲义 机械缝（吻）合技术 胃肠外科讲课讲义 机械缝（吻）合原则 “B”形成钉 双排平行交替缝合以更好止血和防漏 胃肠外科讲课讲义 机械缝（吻）合益处 操作简单，迅速，缩短手术时间 组织缝合牢固，可靠且反应轻 机械缝合疏密一致，松紧一致，没有弱点 特别适用于操作暴露困难的胸腔顶及盆腔手术 减少污染机会及吻合口瘘等并发症的发生 Principles of Mechnical Anastomosis B-form closures Alterate Parallel bi-row stapling for better hemostasis proof-leakage Applications of Stapling Side-to-Side Anastomosis eg：Gastrojejunal A. Ileojejunal A. Jejuojejnal A. End-to-End Anastomosis eg：Colorectal A. Esophagojejunal A. Esophagogastral A. Applications of Stapling End-to-Side Anastomosis eg：Esophagojejunal A. Colocolonal A. Applications of Stapling Dissection eg： Gastral dissection Intestinal dissection Applications of Stapling Circular Stapler Linear Stapler Linear Cutter Procedures Side-to-End Gastroduodenostomy ( Billroth I ) Side-to-Side Gastrojejunoect