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第三章循环系统 教学时 第三章循环系统 教学时 20 分钟 节（单元） 疾病病人护理 间 章 第二节心力护理衰系竭 某某某 课题 病人护理 教学对象  护理专业大二学生 学情分析  程的基础上有了一定的专业根据一节课的实际情况，填写教学时间 程的基础上有了一定的专业 本次教学最要针对的是大二学生，学生在解剖学、生理学等课 基础，对于疾病有了一定的理解和学习能力。但是由于学生的课前预习和课后复习的情况有待进一步提高，所以在课堂教学的设计上面需要更贴合临床，并采取更多的引导式教学更加有效。 教学目标 知识目标： 1.了解循环系统生理和解剖 2.掌握左心衰主要症状 3.了解左心衰主要临床表现的发病机制 能力目标：根据所学知识结合案例制定一份左心衰病人合理的护理计划。素质目标： 1.能用所学护理知识为患者解除痛苦。 2.具备与患者及家属沟通的能力。 3.具有人文关怀理念。 重点 1.重点讲解左心衰的主要症状 2.让同学们根据主要的症状推导出对应的体征 难点 左心衰主要症状产生原理 教学方式 （讲授、演示、讨论、自学指导、录像示教、辅导答疑） 学生的学习方法、工具材料 （一）学习方法 1.小组讨论 2.习题练习 3.课后复习 （二）工具材料 1.书 2.练习册 教学过程（教学设计内容、师生教学互动设计、板书设计等） 时间分配 一、复习旧课 解剖：以提问的形式复习心脏的简单结构及大小 （1）：结构 提供心脏模型学生实 物回答（让学生在后面的学习过程中更加 1-10 分别 形象化） 代表的解剖部位是什 么？ （2）：大、小循环 充分复习大小循环， 为后面心力衰竭的引出打下基础 2min 二、导入 以问题的形式进行导 （1）： 入（进一步为心衰的 引出打下基础） 思考： 1 、左心主要收集那些部位的血液？ 2 、右心主要收集那些部位的血液？ 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由 （2）： 各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，系指心脏舒缩功能障碍或负荷过重，使 心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或） 体循环瘀血的表现。 思考： 右心衰堵的是哪里？ 左心衰堵得是哪里？ 三、新课讲授： 以案例的形式引入（学生上台表演） 重点: 左心衰主要症状 难点： 左心衰发病机制 案例引入： 患者有十余年的风湿性心脏病史，曾多次住院治疗，近 3 月来又出现心慌、气闷，①咳粉红色泡沫样痰，伴浮肿、腹胀，②不能平卧，③ 乏力、疲倦、头晕、入院。 体查：呈重病容，②半坐卧位，颈静脉怒张，呼吸 36 次／分，① 两肺布满可闻及湿性罗音，心界向左右两侧扩大，心率 130 次／分， 血压 110／80mmHg，心尖部可闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音（二尖瓣狭窄）。肝在右肋下 6cm 可及，有压痛，腹部有移动性浊音，腹腔抽出漏出液。骶部及下肢明显凹陷性水肿，血浆白蛋白 22g/L，球蛋白 5g/L。 2min 2min （1） 主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，痰咳嗽、咳痰 液为白色浆液性泡沫状，偶见痰中带血丝。 以案例的形式引入（学生上台表演） （2）不能平卧、半坐卧位 以 案 例 的 形 式 引 入 （学生上台表演） 提示：心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难-最早出现 ②夜间阵发性呼吸困难-最典型 ③端坐呼吸-最严重。 以 案 例 的 形 式 引 入 咳粉红色泡沫样痰、两肺布满可闻及湿性罗音 （学生上台表演） 提示：肺水肿 左心衰造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升高至超过肺毛细血管内胶体渗透压时，一方面毛细血管内血流动力学发生变化，另一方面肺循环 同学展示端坐呼吸原理 以案例的形式引入 （学生上台表演） （3）心慌、乏力、疲倦、头晕 提示：提示：心排血量不足 2min 2min 2min 2min 2min 以案例的形式引入（学生上台表演） 以案例的形式引入（学生上台表演） 思考：除此之外的症状？ 1、咯血-长期慢性肺淤血导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧枝，在支气管粘膜下形成的扩张的血管，一旦破裂引起大咯血。 2、少尿及肾功能损伤-肾脏血液供应不足。 四、课堂小结（抽同学回答） 通过答题进行总结 判断： 1、呼吸困难是左心衰最主要的症状？ 2、呼吸困难最早的是肺水肿、 最严重的是劳力性呼 吸困 难、最典型的是夜间阵发性呼吸困难？ 3、左心衰一定有肺水肿？ 4、左心衰可以引起少尿？ 5、左心衰引起乏力、疲劳、头晕和心排血量下降有关？ 6、左心衰可以引起支气管血管破裂，引起大出血？ 引发学生思考为下节 五、思考 课打好基础 1、左心衰的体征？ 2、右心衰的临床表现？ 六、板书设计 心力衰竭