消化系统疾病总论.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 一、消化系统疾病的诊断 （三）实验室检查及其他检查 4.活组织检查和脱落细胞检查 穿刺：肝、胰、组织、脾 脱落细胞：腹水、胃液、粪 一、消化系统疾病的诊断 （三）实验室检查及其他检查 5.脏器功能试验 胃液分泌功能 小肠吸收功能 胰腺外分泌功能 肝脏贮备功能 一、消化系统疾病的诊断 （三）实验室检查及其他检查 6.胃肠动力学检查 一、消化系统疾病的诊断 （三）实验室检查及其他检查 7.剖腹探查 一、消化系统疾病的诊断 注意以下几点： 1、有数种疾病可能时，先考虑常见病、多发 病、当地流行病。 2、用一个或两个诊断来解释所有检查所见。 3、对病人所患疾患，要尽量考虑可治之病。 4、要慎重下“神经官能症”的诊断。 5、要在治疗实践中不断的检验、修正。 二、消化系病的防治原则 （一）一般治疗 1.饮食营养 预防病从口入 不洁饮食 无规律（时间、量 ） 成份不健康 针对病因的饮食疗法 炎性疾病： 急性：饥饿 慢性：营养 溃疡病：规律、慢嚼细咽 肝病：富维生素、优质蛋白 胆胰：低脂、低蛋白 消化道出血的饮食 禁食 活动性大出血、呕血 拟近期手术或介入治疗 持续、反复活动性出血 营养疗法疗法 经口营养 插管营养：鼻胃管、小肠营养管、PEG 静脉营养 二、消化系病的防治原则 （一）一般治疗 2.生活安排与精神心理治疗 合理安排作息生活 心理暗示等治疗 适当使用镇静剂 二、消化系病的防治原则 （二）药物治疗 病因治疗 发病环节的治疗 对症治疗 药物治疗 给药途径： 胃肠道 胃肠外 灌肠 给药时间 根据药代动力学：PPI 根据症状需要：对症治疗 根据药物特点：粘膜保护 空腹 抗酸、餐后 消化系统与药物代谢 胃酸的作用 消化吸收 肝首过效应 肝功不良时用药 药物性胃、肠、肝损害 二、消化系病的防治原则 （三）手术及介入治疗 外科手术 内镜诊疗技术 胆胰疾病治疗 肿瘤姑息治疗 近25年来，随着科学技术发展，对消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法和治疗方法的研究已取得飞速进步 消化内镜在临床上发挥越来越大的作用 H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的应用 幽门螺杆菌的发现使消化性溃疡的治疗发生了革命性变化 消化系统恶性肿瘤的早期诊断及筛查提高了病人的生存率 重视胃食管反流病、Barrett食管与食管腺癌发生的关系 胃肠激素和胃肠动力学的研究已为消化系统疾病的诊断和治疗提供新方法 抑制肝炎病毒复制和肝纤维化的逆转研究取得一定的进展 人工肝的发展 肝移植在国内已开展较普遍，一年生存率已达80%。 消化系统疾病的治疗 消化系病发展展望 炎症性肠病新疗法 逆转肝纤维化 揭示功能性疾病的本质 肿瘤的筛选及早诊 新型内镜及诊疗方法 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * 消化系统疾病总论 由胚胎的内胚层衍化而来 消化道 口腔 咽 食管 胃 肠 上消化道 下消化道 消化腺 肝脏 胰腺及消化管壁腺体 消化系统的结构 消化系统的结构 器官多 结构多样性 管腔 实质 膜样 消化系统的功能 ● 消化、吸收 ● 内外分泌功能 ● 免疫功能 消化系统的疾病 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰和腹膜等脏器的器质