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? ????????????? 腹腔镜粘连松解和肠道并发症 * ? ????????????? 声明：过去12个月内讲者及其合作者与本专题不存在经济联系 Gustavo Stringel. MD, MBA * 粘连 一半以上的腹部手术都会发生 (50-100%) 小肠梗阻 慢性腹痛 妇科问题(盆腔痛，不孕，性交痛及其他) 二次手术困难 医学伦理问题(知情同意) * 粘连 先天性 : Meckel’s粘连带，胚胎学的，特发性的及其他 炎症性: 腹膜炎, 子宫内膜异位症, 腹膜透析、放疗及其他 术后 * 术后 50-100%腹腔、盆腔手术 在正中切口、盆腔手术及感染病例中更多见 横切口、Pfannenstiel及McBurney切口更少见 腹腔镜手术 * 受累器官 大网膜 80 % 肠道 50 % 卵巢粘连90% 肠梗阻的最常见原因 超过40%病例 70 % 累及小肠 * 发病率和死亡率上升 手术时间延长 肠道损伤机会增加 出血 入腹时损伤 改变术式 术后感染 住院时间延长 慢性盆腔痛及腹痛 * 14岁女性，慢性复发性腹痛 * 肝粘连 * 先天性或炎症性? * 保守治疗好转 * 先天性Meckel’s憩室粘连带 * * * * 阑尾切除术后小肠梗阻 * 阑尾切除后小肠梗阻 * 大网膜粘连 * 大网膜扭转梗死 * 大网膜粘连导致 盆腔痛 * 阑尾粘连 * 一处粘连导致的术后反复小肠梗阻 * 术后单处粘连带 * 穿刺口的粘连 * 腹壁粘连 * 分流术后小肠梗阻
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