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说课 肠杆菌科、弧菌属 医学微生物学说课 1 、教材分析 本课选自人卫版医学微生物学（第 8 版）教材 第九、十章“肠杆菌科和弧菌属”。共四学时。 本堂课内容是继前一部分“球菌”之后的另一大 类很重要的细菌。 医学微生物学说课 2 、学情分析 本次课的教授对象为临床医学专业的学生。 ? 已经学习了【人体解剖学】、【组织胚胎学】 等医学基础课程，具备一定的学习方法和经验。 ? 一门非常重要的桥梁学科，与临床联系非常紧 密，学生比较有兴趣。 医学微生物学说课 3 、教学目标 1 、 在掌握肠杆菌科细菌共性的基础上， 重点记忆各菌特征性的生物学性状。 2 、 掌握 5 种致病性大肠杆菌、志贺菌、沙门菌 的致病性；志贺毒素、霍乱肠毒素的作用机制； 各肠道病原菌的微生物学检查及防治原则。 通过本课的学习，对肠道感染细菌及临 床疾病（急性胃肠炎、菌痢、肠热症、霍乱） 有总体把握。 3 、 医学微生物学说课 4 、重难点 重点 各肠道病原菌 的致病性；几种 难点 致 病 性 大 肠 杆 菌 和 志 贺 菌 的 致 病 机 理 ； 霍 乱 肠 毒 素 作 用机制。 肠毒素的作用机 制；肥达反应原 理，结果分析及 判断。 医学微生物学说课 5 、教法与学法 教法 以对比法、讲授法、举例法为主，注重启发教 学，抓住共性，突出特性，紧密联系临床生活实际。 学法 学生在理解的基础上，抓住重要记 忆点，并能适当拓展延伸。 医学微生物学说课 6 、教学环境及教具 教学环境：多媒体教室 课件与板书相结合，避免视觉疲劳 医学微生物学说课 7 、教学过程 回忆旧知 导入新课 2 概述、埃 希菌属 55 志贺菌属、 沙门菌属 65 霍乱弧菌、副 溶血性弧菌 小结、布置 思考题 3 35 医学微生物学说课 环节一 回忆旧知，导入新课 “球菌、杆菌、 回顾上次课学 习的“ 球菌 ”，是 细菌中的一个大类， 主要引起化脓性炎 症，所以又称为 “ 化脓性球菌 ” 螺形菌”三大基本 形态 引出新课 肠道感染细菌 （肠杆菌科及弧菌属） 医学微生物学说课 环节二 新课学习，精讲演示 联系临床 多举例子 抓住共性 突出特性 讲透机制， 理解的基础 上重点记忆 医学微生物学说课 环节二 新课学习，精讲演示 形态染色 培养条件 生化反应 主要内容 抗原结构 致病物质及机制 所致疾病 微生物学检查及防治 医学微生物学说课 医学微生物学说课 SS 培养基、克氏双糖管 医学微生物学说课 鞭毛抗原（ H ） K 或 Vi 抗原 菌体抗原 (O) 医学微生物学说课 不耐热肠毒素 （霍乱肠毒素） 的作用机理 医学微生物学说课 志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程 1 ：侵入 M 细胞； 2 ：诱导吞噬； 3 ～ 4 ：逃逸； 5 ～ 7 ：从粘膜上皮细胞基底 部侵入胞浆中并增殖； 8 ～ 10 ：侵入邻近粘膜上皮细胞胞浆中，并生长繁殖 。 医学微生物学说课 引起胃肠炎的大肠埃希菌 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样 质粒介导 LT 和 ST 肠毒素，大量分泌液 便，恶心，呕吐，腹痛，低热 体和电解质；黏附素 水样便，继以少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细 发热 胞 质粒介导 A/E 组织病理变化，伴上皮细 婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐， 胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹 发热 泻 水样便，继以大量出血，剧烈腹 溶原性噬菌体编码 Stx-I 或 Stx-II ，中断 痛，低热或无，可并发 HUS 、血 蛋白质合成 ; A/E 损伤，伴小肠绒毛结 小板减少性紫癜 构破坏，导致吸收受损 质粒介导集聚性黏附上皮细胞，伴绒 婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐， 毛变短，单核细胞浸润和出血，液体 脱水，低热 吸收下降 EIEC 大肠 EPEC 小肠 EHEC 大肠 EAEC 小肠 医学微生物学说课 内毒素 —— 志贺菌致病的主要因素 内毒素 破坏局 部黏膜 , 加重 坏死及 溃疡形 成 粘液脓血便 刺激 肠壁 植物 神经 功能 紊乱 肠黏膜通透性 内毒素吸收 全身表现： 内毒素血症、 发烧、 神志障碍、 严重者中毒性休克 腹痛、 里急后重等 典型痢疾症状 医学微生物学说课 中毒性痢疾病人 霍乱病人 医学微生物学说课 环节三 归纳总结，作业布置 总结回顾本课学习的内容，强调几 种重要肠道感染细菌的生物学特性、致 病机制及所致疾病。然后给出几个临床 病例要求学生思考分析，以此来达到巩 固新知、拓展延伸的目的。