肛肠病术后常见并发症及处理(最终版)最新PPT课件.ppt

处 理 肛管上皮缺损 1. 采用肛门部皮肤移植术，肛管成形术， 来修补肛管上皮的缺损，治愈粘膜外 翻。 2. 对于缺损部的粘膜脱出，硬化剂消痔 灵粘膜下注射。 3. 皮肤缺损区：以 S 形皮片肛管成形术。 肛门失禁 1. 不完全肛门失禁： 对干便能控制，对稀便、气体失去控 制能力。 2. 完全性肛门失禁： 对干、稀便均失去抑制能力，肛门闭 合不严，走路、下蹲均有粪便，粘液外 流，污染内裤，使肛门部潮湿和搔痒。 治 疗 保守治疗： 1 、中药； 2 、针炙按摩； 3 、 电刺激术 手术治疗： 1 、括约肌折叠术； 2 、括约肌 修补术； 3 、臀大肌移植括约肌成形术。 肛门直肠狭窄 原因： ? 1. 手术不当造成大面积瘢痕挛缩，肛门 直肠狭窄变形。 2. 注射坏死剂治痔，注 射硬化剂治直肠脱垂，注量过大，且集 中在一个平面上，形成瘢痕狭窄。 3. 放射治疗的狭窄及意外损伤。 4. 肛裂、长期用泻剂引起肛门直肠反射 消失，内括约肌痉挛。 处 理 保守治疗： 1 、中医中药：活血化瘀、软坚通 便 - 桃红四物汤。湿热瘀结者清热除 湿 - 内疏黄连汤。 2 、扩肛：每日或间日一次常需 6 － 8 周。 手术治疗： 1 、肛管松解术，（切断内外括 约肌扩肛）。 谢 谢！ 肛肠病术后并发症及处理 学 习 公 约 课 程 要 求 手机调整 全情投入 随时互动 常见并发症有哪些？ ? 1. 尿潴留 2. 出血 3. 疼痛 4. 晕厥 ? 5. 肛缘水肿 6. 发热 7. 感染 8. 便秘 ? 9. 伤口愈合缓慢 10. 医源性损伤与疾 病 11. 肛腺液外溢 12. 肛管上皮缺损 13. 肛门失禁 14. 肛门直肠狭窄 一 . 尿 潴 留 原因 1 、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和 尿道括约肌受骶 2 － 4N 支配，排尿反射 可受到抑制 14.48% 。局麻效果不充分， 不完全 . 也可引起排尿障碍。当麻醉不完 全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性 引起排尿障碍 0.61% 。 2 、手术刺激。操作粗暴、切除范围大， 局部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引 起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生 3 、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素 . 切口数目 3 处占 14.62% 2 处占 14.29% 4 、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。 在不习惯的环境下 , 因条件反射而产生尿潴 留 5 、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道 引起排尿困难。 6 、 静脉输液。 处 理 一、一般处理： 1 、多饮水，及时排尿，流水声建 立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉， 止痛处理。做好思想工作，解除恐惧 心理。 2 、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3 、针刺 三阴交 . 中极 . 长强 . 白环 俞 4 、药物治疗：新斯的明， 15mg ， 穴位注射 二、导尿处理 出 血 ㈠ 原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操 作不当或手术中对创面止血不完善所 致。 1 、操作因素 ; 伤口过大过深过高 . 粘膜 损伤过多 . 术中活动性出血点未结扎 2 、剪除结扎线上的痔组织多，血管回 缩滑脱。 3 、向创口内放油纱不紧，或将结扎线 ㈡ 继发性出血 1 、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术 后 3 － 14 天。是痔核坏死脱落，形成新 鲜创面， A 血管未闭而出血。