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热稀释法测量得到的血管外肺水（ EVLW）已经被双指示剂法和重量法的测量结果验证12,17,22,24 血管外肺水（ EVLW）显示与ARDS的严重程度、机械通气天数、住ICU时间及死亡率明确相关，在评估肺水肿方面优于胸部X线7,8,16,21,24,25 血管外肺水 Source Comparison Correlation Baudendistel et al, 1982, J Trauma 22: 983 X-ray score vs.EVLW* 77 % Sibbald et al, 1983, Chest 83: 725 comparison cardiac edema r = 0,66 comparison non cardiac edema r = 0,7 Sivak et al, 1983, Crit Care Med. 11: 498 X-ray score vs EVLW* 64 % ? X-ray score vs. ? EVLW* 42 % Laggner et al, 1984, Intensive Care Med. 10: 309 X-ray score vs. EVLW* r = 0,84 no / low / high PE, estimated by radiologists Halperin et al, 1985, Chest 88: 649 ? X-ray score vs. ? EVLW* r = 0,51 Haller et al, 1985, Fortschr. R?ntgenstr. 142: 68 X-ray score vs. EVLW* 66 % Eisenberg et al, 1987, Am Rev Resp Dis 136: 662 X-ray score vs. EVLW* 76 % Takeda et al, 1995, J Vet Med Sci 57 (3): 481 X-ray score vs. EVLW* X-ray insensitive EVLW和胸部X光片的对比 胸部X光片常受到胸腔内渗出的影响，并受到床旁拍摄X光片技术方面的限制 EVLW和氧合 2 1 Interstitial space Alveola Alveola Capillary Erythrocyte 中度和较多的肺水并不一定会造成氧合的降低。 肺水会首先聚积在比较空的间质空隙中（1），当肺水进一步增加时才会进入较紧密的间质空隙 （2）并影响气体交换功能 24。 B?ck, Lewis, In: Practical Applications of Fiberoptics in Critical Care Monitoring, Springer Verlag Berlin - Heidelberg - NewYork 1990, pp 129-139 * 在 81个重症 ICU病人中EVLW与死亡率的关系 Sturm, In: Practical Applications of Fiberoptics in Critical Care Monitoring, Springer Verlag Berlin - Heidelberg - NewYork 1990, pp 129-139 EVLW与死亡率 1 肺水肿的程度与病人的预后之间有直接的相关性。 死亡率升高直至超过70%时都伴随 EVLW的升高 373位重症 ICU病人中EVLWI与死亡率的关系：其中193人感染，49人ARDS， 48人头部创伤，83人出血性休克。 根据EVLW的数值病人分成四组。 Sakka et al , Chest 2002 EVLW与死亡率 2 ELWI [ml/ kg] 利用 EVLW治疗病人 101位肺水肿病人随时分成肺动脉导管（PAC）组与血管外肺水组（EVLW），分别 依据PCWP和EVLW的测量结果进行治疗。 在EVLW组的病人在 ICU的时间和机械通气时间都显著降低。 Mitchell et al, Am Rev Resp Dis 145: 990-998, 1992 22 天 15 天 9 天 7 天 * * 机械通气天数 住ICU天数 n=101 EVLW组 PAC组 EVLW组 PAC 组 有肺水肿的病人测量血管内容积和EVLWI。 EVLWI和 CVP或PCWP之间没有相关性。EVLWI和GEDI之间有明确关联。 Boussat et al, Intensive Care Med, 2002 感染病人的ELWI和GEDI GEDI [ml/m2] 500
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