SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断.pptVIP

T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C 骶髂关节的骨水肿改变 邱贤斌 强直性脊椎炎 活动性炎症病变 T1W T2W T2-FS 强直性脊椎炎Ⅲ级 MR:45150 结构性破坏 --- 骨质硬化、骨质侵蚀 活动性炎症 --- 骨髓水肿 强直性脊椎炎Ⅲ级 MR:45150 T2W-FS 结构性破坏 --- 骨质硬化 活动性炎症 --- 骨髓水肿 2021/4/26 * 强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积 T2-FS T1W T1-FS+C36 T1-FS MR 评价 2021/4/26 * 强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积36 T2-FS T1-FS+C 2021/4/26 * 强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积 T1-FS36 2021/4/26 * 强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积36 AS的骶髂关节炎 骶髂关节致密性骨炎 骶髂关节感染/结核 骶髂关节骨肿瘤 骶髂关节应力性骨折 退行性骨关节病 单关节受累 骨水肿范围 1cm 周围软组织受累 MRI扫描技术要点+影像解剖 骶髂关节炎的MR 诊断要点 鉴别诊断 AS骶髂关节炎 局限于骨骼和关节间隙 不超出解剖结构范围 致密性骨炎 F 28， 产后一年，一直腰背部酸痛 Osteitis condensans ilii 影像学表现： 髂骨侧关节面骨质硬化 骶髂关节间隙正常 以骨质硬化为特点的非特异性炎症 病因不明，可能与妊娠、异常负重、外伤、感染等有关 女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响，周围韧带松弛(雌激素)， 髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加 骶骨倾斜角增大，骨盆向前下倾斜，附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉 CT 致密性骨炎 Osteitis condensans ilii 影像学表现： 髂骨侧关节面骨质硬化 骶髂关节间隙正常 女，29岁 反复腰骶部痛3月余 致密性骨炎 T2W-FS T1W-FS+C 疼痛明显时 可有水肿 T2W-FS-TRA T1W-FS-TRA T1W-FS-TRA+C 女，29岁 反复腰骶部痛3月余 致密性骨炎 2021/4/26 * 右侧骶髂关节化脓性骨关节炎 PIDF39 ，右侧臀部痛3年，再发10天 D.D. 2021/4/26 * 右侧骶髂关节化脓性骨关节炎 PIDF39 ，右侧臀部 痛3年，再发10天 T2-FS T1-FS T1W T1-FS+C 单关节侵犯 软组织受累 强化+++ 2021/4/26 * 右侧骶髂关节化脓性骨关节炎 PIDF39 ，右侧臀部 痛3年，再发10天 T2-FS T1-FS+C T1W T1-FS 2021/4/26 * 右侧骶髂关节化脓性骨关节炎 PIDF39 ，右侧臀部痛3年，再发10天 T1-FS+C 低毒感染 2021/4/26 * 右侧骶髂关节化脓性骨关节炎 PIDF39 ，右侧臀部痛3年，再发10天 T1-FS+C MR:70649 M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤 骶髂关节结核 单关节侵犯 病程长 骨质疏松 软组织流注脓肿 强化+++ MR:70649 M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断坐骨神经肿瘤 T2W-FS 中山大学附属孙逸仙纪念医院 中山大学附属孙逸仙纪念医院 SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断 2021/4/26 * 血清学阴性脊柱关节病（SpA） 一组具有相似特征的疾病 类风湿因子阴性 中轴关节受累/脊柱炎症 非对称性外周关节炎 附着点炎 家族聚集性 HLA-B27相关性 X线证实的骶髂关节炎 强直性脊柱炎（AS）是本组疾病的原型 AS 反应性 关节炎 炎性肠病 性关节炎 银屑病 关节炎 未分化脊柱关节炎 幼年脊柱关节炎 其它寡关节炎 1、骶髂关节 － 硬化、破坏,骨性强直2、骨盆前倾、股骨粗隆骨质侵蚀3、椎间盘周围终板破坏4、椎体骨质吸收－方椎5、韧带、肌腱骨化 － 竹节椎6、椎间小关节破坏、强直 中晚期 强直性脊柱炎的影像学改变 骨水肿/骨髓水肿 附着端炎 滑膜增厚，强化 早期 X线 / CT MRI 骶髂关节是 AS的好发部位 男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天 HLA-B27 94.3%，CRP 5 .35mg/L，ESR 8 mm/h。 有效药物 临床应用 Why MR 早期 诊治 T2W-FS-COR T1W-FS-COR+C T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C MRI扫描技术要点+影像解剖 AS骶髂