Swan-Ganz导管在心血管手术中的应用（51页）.pptVIP

A为测量导管在心腔中的位置 B为测量用的SWAN-GANZ导管 C示系统的使用 Vigilance? 专用导管 肺动脉末梢端 换能的末梢腔 - 有独特的肺动脉波形 热敏电阻 离末梢4cm 位于肺动脉的主体内 热敏导丝 离末梢14-25cm 位于右房与右室之间 在漂入的时候避免接触心内膜表面 不应放入肺动脉内 近端注射端 离末梢26cm 位于右房内 换能的进端注射腔 - 有独特的右房波 球囊的膨胀的量 合适的膨胀的量应为1.25-1.5cc Three Trendable Parameters? Trend Data: A small high intensity “C” for CCO/CCI, “S” for SvO2 , and “E” for EDV/EDVI shall blink at the current time end of the corresponding trend line SvO2的临床应用 高 SvO2 ? 氧输送 ? 吸氧浓度 氧过多 ? 需氧量 低体温 麻醉 药物性瘫痪 败血症 低 SvO2 ? 氧输送 ? 血红蛋白 贫血，出血 ? 动脉血氧饱和度 缺氧，吸痰 ? 心输出量 血容量不足，休克心律不齐 ?需氧量 体温过高，疼痛颤栗，癫痫发作 * * * 照片子念 * * * * Swan-Ganz导管在心血管手术围术期的应用 历史回顾 历史回顾 SvO2 热敏导丝接头 热敏电阻接头 球囊 球囊充气阀 输注端口: VIP 远端 近端 (bolus) Backform 热敏导丝 距离标志 热敏电阻 早期发现病人的血液动力学改变 鉴别某些心衰、休克病人的病因 指导严重血液动力学障碍病人的治疗，判断疗效 监测血氧饱和度 放置漂浮导管的目的 冠脉搭桥患者同时存在： 左室功能障碍：LVEDP18mmHg，LVEF40%； 可疑的机械性急性心梗并发症：VSD，乳头肌断裂； 左室壁运动大面积异常； 近期心梗（6 个月内）或存在心梗并发症； 严重的术前心绞痛； 左主干阻塞大于75％； 心脏手术中哪些病人需要？ 心脏手术中哪些病人需要？ 对于其他心功能较差的心脏外科病人： 左室收缩功能受损的病人（EF30％）； 右室收缩功能受损的病人； 左室舒张功能受损的病人； 有左室辅助装置的病人； 肺动脉高压病人； 腹主动脉重建手术中，PAC监测为核心的积极体液管理，能够降低死亡率、围术期低血压以及肾衰的发生 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ * 在1929年，当年仅25岁的德国医生Werner Forssmann为了证明导管技术的可行性，石破天惊的第一次在自己身上做实验，他在自己左胳膊上切了一个小口，通过静脉系统，把导管送进了自己的右心房，然后他自己又走到了放射科，自己给自己拍了一张证明导管在右心房的照片。本人被当时的柏林Charite医院心脏科主任Ferdinand Sauerbruch扫地出门，其被停止了心脏科的工作，被迫改行当了一位泌尿科的医生。(顺便说一句，这个Charite医院，德国心脏中心就坐落在这所医院内)。直至1956年，Werner Forssmann荣获诺贝尔医学生理学奖后，才重新做回了心脏科医师。 * 1970年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有气囊的导管，临床常用于各种复杂的心血管疾病诊断、指导临床治疗。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在1929年，当年仅25岁的德国医生Werner Forssmann为了证明导管技术的可行性，石破天惊的第一次在自己身上做实验，他在自己左胳膊上切了一个小口，通过静脉系统，把导管送进了自己的右心房，然后他自己又走到了放射科，自己给自己拍了一张证明导管在右心房的照片。本人被当时的柏林Charite医院心脏科主任Ferdinand Sauerbruch扫地出门，其被停止了心脏科的工作，被迫改行当了一位泌尿科的医生。(顺便说一句，这个Charite医院，德国心脏中心就坐落在这所医院内)。直至1956年，Werner Forssmann荣获诺贝尔医学生理学奖后，才重新做回了心脏科