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— 动脉血气分析解读与应用  3、血气分析的临床应用 代谢性酸中毒： 如何去解读？ 血气分析常用指标 采用六步法！  pH = log 1/H+ =pKa+lg =6.1+lg（20/1）=7.4 体液总酸度的重要指标 正常值：动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 PH： 血浆中物理溶解的CO2所产生的压力 正常值PaCO235~45mmHg，平均值40mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg 是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PaCO2＞45mmHg 呼酸或代碱的呼吸代偿 PaCO2＜35mmHg 呼碱或代酸的呼吸代偿 PCO2 指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力 PaO2 正常值80-100mmHg PaO2预计值＝102－0 .33 ×年龄（岁）±10.0 PvO2正常值40mmHg 判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代 联合应用PaO2和PaCO2可判断呼吸衰竭的类型 PO2  体液中缓冲阴离子（HCO3－ 、Pr－ 、Hb－ ）的总和 BBp（血浆缓冲碱）＝HCO3－ ＋Pr－ ＝24＋17＝41mmol/L BBb（全血缓冲碱）= HCO3－ ＋Pr－＋Hb －= 47.3mmol/L 正常值45mmol/L-55mmol/L 反应代谢性因素的指标，PCO2无影响。仅BB一项降低时，应考虑为贫血 血浆碱储量增加或减少的量 是指在标准条件下（38℃，PCO240mmHg，SO2100%），将1L全血或血浆滴定至PH7.4时所用的酸或碱量 正常范围为±3mmol/L，平均为0 BE＞0时表示缓冲碱增加；BE＜0时表示缓冲碱减少或缺失 是反映酸碱失衡代谢性因素的指标 BB （缓冲碱 ）： BE（碱剩余 ）：  SO2 ＝氧合血红蛋白/全部血红蛋白×100% SaO2 正常范围为95~99％ SaO2与PaO2间的关系即是氧解离曲线 C-O2是指血液氧的化学结合量和物理溶解量的总和 CaO2 =1.34ml/g × Hb(g/100ml)× SaO2 （%）＋0.003 (ml/mmHg.100ml) ×PaO2 (mmHg) 在正常条件下，每100ml的血约含20ml(16-22ml)氧 SO2（血氧饱和度）  即AB 在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值 正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L 动、静脉血HCO3－ 大致相等 酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3－ ＜22mmol/L 代酸或呼碱代偿 HCO3－＞27mmol/L 代碱或呼酸代偿 实际HCO3－ ：  标准HCO3－： 即SB 在标准条件下（38℃，SO2100%）测得的HCO3－值 正常值22～27mmol/L，平均值24mnol/L 正常情况下AB=SB AB↑＞SB↑CO2潴留，代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓CO2排除过多，见于代酸或呼碱代偿 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！ 血液中未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）的差值。 正常值10～14mmol/L，平均值12mnol/L 正常情况下NA++K++UC=CL-+HCO3-+UA AG=UA-UC=NA+-(CL-+HCO3-) 区分不同类型的代谢性酸中毒和诊断某些混合型酸碱平衡紊乱有重要意义。 AG（阴离子间隙） 第一步—评估血气数值的内在一致性 根据?Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性。 [H+]=24x(PaCO2)/[HCO3-?] ◇如果?pH?和?[H+?]?数值不一致， 该血气结果可能是错误的?。 pH 估测[H+](mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63 7.25 56 7.30 50 7.35 45 7.40 40 7.45 35 7.50 32 7.55 28 7.