第19章肝胆生化-生物化学.pptVIP

第十九章 肝胆生化;第一节 肝脏结构与功能的关系; 肝的形态; ;第19章肝胆生化-生物化学;肝脏的化学组成特点;第二节 肝脏在物质代谢中的特殊作用;调节血糖含量;一、在糖代谢中作用;二、在脂类代谢中的作用;3.肝脏是磷脂和脂蛋白的合成场所 VLDL 转运内源性脂肪 各种原料 磷脂 HDL 转运胆固醇(肝外 肝内) 4.肝脏是胆固醇代谢的主要器官 乙酰CoA 胆固醇 （65%） ;三、在蛋白质代谢中的作用;正常人：血浆 清蛋白量（A） 35--55g/L 球蛋白量（G） 20--30g/L A/G比值 1.5--2.5;慢肝、肝硬化患者或长期营养不良： 清蛋白合成量↓↓ 血浆胶渗压↓ 组织间液回流障 碍 过多水液潴留在组织间 水肿、腹水； 严重肝病： 凝血因子合成↓↓ 凝血障碍 鼻衄、齿龈出血、 皮下出血等。 临床诊断: 凝血时间延长。 ;严重肝病、慢肝、肝硬化患者： 清蛋白合成↓↓（ 2.5以下 ） ?-球蛋白合成↑↑ 临床意义: A/G比值测定, 帮助诊断慢肝、肝硬化;2.氨基酸分解的主要场所;四、在维生素代谢中的作用;五、肝脏在激素代谢中的作用;第三节 胆汁酸代谢;胆汁（bile）;二、胆汁酸(bile acid)的种类;三、胆汁酸的代谢和功能;结合胆汁酸;胆汁酸的肠肝循环;使有限的胆汁酸（3~5g）反复利用（循环6~12次/天）， 满足脂类消化吸收;促进脂类的乳化及形成胆汁酸混合微团;第四节 胆色素代谢;＊胆红素(Bilirubin)来源 体内的铁卟啉化合物——血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶。;胆红素的生成;胆红素在血液中的转运;血红素;摄取：;;肠道：结合胆红素;;项 目 未结合胆红素 结合胆红素 常见的其它名称 间接胆红素 直接胆红素 血胆红素 肝胆红素 是否与GA结合 未结合 结合 与重氮试剂反应 间接反应 直接反应 在水中的溶解度 小 大 透过细胞膜的能力 大 小 能否经肾随尿排出 不能 能; 未结合胆红素 + 乙醇/尿素 间接（反应）胆红素 正常人：? 0.8mg /dl，间接反应弱阳性； 结合胆红素 直接反应胆红素 正常人：? 0.2mg /dl，直接反应阴性。;二、胆红素的异常代谢;黄疸的三种类型;三类黄疸的比较;新生儿与肝胆红素血症;临床用一种光学仪器测新生儿黄疸;新生儿高胆红素血症要慎用有机阴离子药物 用蓝光照射分解未结合胆红素;第五节 肝脏的生物转化作用;一、生物转化的概念;二、生物转化反应类型;1、氧化反应;羟化酶参与的羟化反应;苯胺的羟化过程;（2）单胺氧化酶系;（3）脱氢酶系;乙醇代谢;乙醇代谢;2、还原反应;偶氮还原酶;3、水解反应;4、结合反应(conjugation reaction);葡萄糖醛酸（GA） UDPGA 硫酸 PAPS 谷胱甘肽 GSH 乙酰基