造痿口相关知识.ppt

造瘘口相关知识;造口术;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;常用造口袋样式;造口术后护理;造口护理 ①观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。②保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。③造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。④指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。;造口周围皮肤护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洁。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 正确选择造口袋 根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，让病人最好选择两件式透明造口袋，便于观察护理。;日常生活指导 ①饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 ②日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，医.学教育网搜集整理只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 ③性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。;健康教育指导 康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常生活指导：①嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。②加强对患者家属的造口??理教育，以协助患者提高造口护理能力。③工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。④运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动。;造瘘口护理的操作;造口并发症;造口出血 一般发生在术后72小时内。 原因：肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小动脉出血血管结扎线脱落；损伤—底板摩擦、护理操作、运动；凝血功能差。 护理措施：轻微---压迫止血 大量出血---1%肾上腺素纱布压迫或云南白药散外敷后压迫。 严重出血---通知医生拆除缝线，电切止血。 预防：严密交接班。 ;造口缺血坏死 严重的早期并发症，通常发生在术后24—48小时， 原因：1手术损伤结肠边缘动脉； 2提出肠管时牵拉张力过大，扭曲及压迫肠系膜血管；3肠壁开口太小或缝合过紧。 护理措施：评估造口活力：观察造口粘膜颜色变化，如果粘膜颜色完全变黑，应检查肠腔血运情况，坏死的深度，广度。可以通过玻璃试管插入造口，电筒垂直照射观察血运情况。 ;造口坏死护理 1.避免或去除一切可能加重缺血坏死的因素：去除碘仿纱条，腹带压迫，选用一件式造口袋，并注意裁剪合适。 2.剪除坏死脱落的组织。 3.频谱仪照射。 4.造口发黑，有臭味时行造口重建术。 ;皮肤粘膜分离 造口粘膜与皮肤的缝合处分离，常发生与术后早期。 原因：肠造口粘膜缝线脱落；造口局部缺血坏死；缝合处感染，形成脓肿；营养不良；糖尿病。 分类：浅层深层：单侧双侧。 措施： 1.棉签探查 2.逐步清除局部的黄色腐肉和坏死组织 3.创面浅可用亲水粉剂溃疡粉或糊剂，再用防漏膏 4.创面深可用海藻类敷料填塞，用粉剂，再用防漏膏 5.凸面底板+腰带，2天更换1次 6.控制饮食，控制血糖。 ;造口回缩 造口内陷低于皮肤表面，术后早期、晚期均可发生，容易引起排泄物的渗漏，致造口周围皮肤损伤。 原因 肠游离不充分，产生牵拉力 肠系膜过短 造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落 造口周边愈合不良，引起疤痕组织形成 襻式造口的支架过早除去 体重急剧增加，造口周围脂肪组织过多 造口坏死脱落 ;造口回缩护理措施 凸面底板+腰带可用于非严重病例 皮肤有损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜 乙状结肠造口皮肤有损伤者，可考虑用结肠灌洗法 减轻体重 严重病例可能需要手术治疗 ;造口狭窄 直径小于1.5cm，单腔造口多见，发生率10%。 原因 皮